Эталон ответа. 1. Отдалённые последствия травмы черепа и головного мозга

1. Отдалённые последствия травмы черепа и головного мозга. Эписиндром.

2. Процесс локализуется в передней центральной извилине справа.

3. Неотложная помощь по время припадка: расстегнуть ворот, пояс. Слегка удерживать пациента, чтобы он не получил травму (но не наваливаться всем своим телом). Между зубами вставить ложку, обмотанную полотенцем (в больничных условиях роторасширитель и языкодержатель). Не давать ни пить, ни лекарства, т.к. больной не глотает. Ввести седуксен 0,5% – 2 мл внутримышечно (или реланиум, или аминазин). После припадка, если больной заснул, не будить его.

Задача 50

Пациент К. 23 лет на работе упал с машины, ушиб левый висок, но сознание не терял, продолжал работать. Через 2 часа после травмы появилась головная боль, в начале в области травмы, а затем во всей голове, появились тошнота и рвота. Затем больной начал зевать, жаловаться на то, что хочет спать. К фельдшеру заводского здравпункта больного доставили через 6 часов после травмы, рабочие нашли К. спящим около своего рабочего места.

Осмотр фельдшера: сознание отсутствует, в контакт не вступает. Зрачки D> S. Отсутствие активных движений и реакций на уколы в правых конечностях. При пальпации черепа в области теменно-височной области припухлость.

Выполните задания:

1. Предположите и обоснуйте диагноз.

2. Назовите учреждение, в которое нужно транспортировать пациента для проведения лечения.

3. Расскажите о характере необходимого лечения.

Эталон ответа

1. Можно подумать о сдавлении мозга гематомой.

2. Транспортировать больного нужно в нейрохирургическое или травматологическое отделение (но не в травмпункт).

3. Оперативное отсасывание гематомы через трепанационное отверстие.