2015-06-30
471
В терапевтическом отделении на 5-м этаже лежит пациентка 51-го года. В палате 2 кровати, одна стоит у окна, 2-я напротив, не занята.
Анамнез жизни: страдает ревматизмом в течение 25 лет, инвалид 2 группы (DS: Ревматизм, активная фаза. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Мерцательная аритмия. Хроническая сердечная недостаточность 3А стадии).
Неоднократно лечилась в стационаре, в последние годы производились пункции по поводу асцита.
Объективно: состояние больной тяжелое. Положение вынужденное – полусидячее. Одышка в покое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание везикулярное, в нижних отделах справа влажные хрипы, в сердце мерцательная аритмия. ЧСС 110 уд.в минуту. Живот увеличен в размере за счет асцита. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. выражены отеки на конечностях, на правой голени трофическая язва.
Психическое состояние: грустная, подавленная, постоянно плачет, считает, что жить осталось несколько дней, беспокоят сильные боли в сердце, слабость, не может передвигаться. Около больной постоянно находится ее родная сестра. С ней больная не хочет разговаривать, отворачивается, сердится, раздражается из-за пустяков, говорит, что жить не имеет смысла, что хотела бы умереть.
В летнее воскресное утро сестра больной с помощью медперсонала сделала утренний туалет, придала больной удобное полусидячее положение и побежала в магазин напротив больницы купить продукты. В палате никого не было. Выйдя из магазина, сестра больной увидела толпу около больницы. Распростертое тело лежало как раз под окном 5 этажа, это была ее сестра.
Поставьте предварительный диагноз.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз. Назовите психические расстройства были у пациентки с сердечно-сосудистой недостаточностью.
2. Объясните, каким образом тяжелая больная, которая не могла ходить и была очень слаба, совершила самоубийство. Назовите меры по предупреждению подобных случаев.
3. Объясните, можно ли привлечь медицинскую сестру к уголовной и административной ответственности за данный случай.
4. Объясните значение термина «эвтаназия».
5. Объясните значение латинских терминов, употреблённых в данном тексте.
