Кокки и зоонозы

ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ

1. В инфекционную больницу поступил больной с высокой (39,6⁰) температурой, в бессознательном состоянии, с предварительным диагнозом «сепсис». При осмотре на безымянном пальце левой руки выявлен панариций.

Какой материал необходимо взять на исследование? Предполагаемые «входные ворота» инфекции? Следует ли ее рассматривать как местную, либо как генерализованную, острую или хроническую?

2. Больному, находившемуся на стационарном лечении по поводу дизентерии, на 6 день при ухудшении общего состояния был поставлен дополнительный диагноз: «правосторонняя пневмококковая пневмония».

Идет ли речь о рецидиве заболевания, реинфекции, вторичной или суперинфекции? Являются ли названные инфекции антропонозами, зоонозами, сапронозами или антропозоонозами?

3. Больному с фолликулярной ангиной в качестве эмпирической терапии был назначен ампициллин.

Как объяснить отсутствие положительного эффекта, если при бактериологическом исследовании была выделена культура патогенного стафилококка, обладающая плазмокоагулирующей, ДНК-азной и гемолитической активностью, содержащая R-плазмиды, продуцирующая b-лактамазы?

4. В процессе гипериммунизации лошадей была получена антитоксическая противостолбнячная сыворотка.

С помощью каких реакций можно установить ее титр? С какой целью используются антитоксические сыворотки? Какими методами проводят «очистку» гетерологичных

сывороток от балластных белков? Как уменьшить риск развития аллергических реакций при их парентеральном введении?

5. При постановке реакции связывания комплемента (РСК) с целью выявления специфических антител в сыворотке больного в пробирках «контроль диагностикума» и «контроль сыворотки» наблюдали «лаковую кровь»; в «опытной» пробирке зарегистрирован неполный гемолиз эритроцитов.

Предположите, в чем может быть причина такой реакции? Как интерпретировать полученный результат?

6. В реакциях «третьего поколения» используются диагностические препараты, несущие на себе ту или иную метку (фермент, флюорохром, изотоп).

Благодаря чему использование «меченых» антител повышает результативность серологических реакций? Возможно ли с их помощью обнаружение бактериальных антигенов в нативном патологическом материале?

КОККИ И ЗООНОЗЫ

1. У больного хронический рецидивирующий фурункулез. Рецидивы обычно весной и осенью.

а) Определить и обосновать тактику обследования с целью установления этиологии в период обострения и ремиссии;

б) назначить дополнительные исследования и обосновать их необходимость.

2. Вспышка пищевой токсикоинфекции у детей. Прослеживается связь с продукцией одной и той же молочной кухни.

Разработать схему расследования вспышки.

3. Больной с менингеальной симптоматикой: помраченное сознание, ригидность затылочных мышц, температура тела 39-40⁰С, интоксикация. Менингиту предшествовали катаральные явления.

Определить и обосновать схему диагностики для установления возможно менингококковой этиологии заболевания.

4. Обращение пациента с явлениями гнойного уретрита. В анамнезе: половой контакт 3-е суток назад. Объективно: обильные гнойные выделения из уретры.

Определить этиологию, обосновать методы диагностики.

5. На животноводческом комплексе 3 случая заболевания у сотрудников. Клиника полиморфна: поражение крупных суставов, пневмония, спленомегалия. Заболеваниям предшествовала эпизоотия у коров: происходили выкидыши. Больные госпитализированы с подозрением на бруцеллез.

а) Методы лабораторной диагностики для подтверждения диагноза у больных.

б) Лабораторные методы обследования остальных сотрудников.

6. В стационар поступил больной в тяжелом состоянии: температура тела 40⁰С, лимфаденит паховых и подмышечных лимфоузлов с их агломерацией. Подозрение на чуму.

а) Определить объекты для обследования.

б) Разработать схему лабораторной диагностики с учетом того, что Y.pestis относится к ПБА I степени патогенности.