Анамнез

• Типичный малярийный приступ (озноб, лихорадка, с обильным пота отделением)
• Тяжелое течение может указывать на тропическую малярию
• В пользу гемоглобинурической лихорадки, свидетельствует жалобы и анамнез: внезапное начало с потрясающим ознобом, повышением температуры до высоких цифр, повторяющийся ч/з 2 часа еще 2 раза (приступ)

Эпид. анамнез: была на летних каникулах в Нигерии в течении 2 мес., где принимала с проф. целью Делагил (хлорохин), но не регулярно. Нигерия эндемичный очаг по малярии.

План обследования:

Неспецифическая диагностика:

1. ОАК полный +Tr+Ht
2. ОАМ
3. Б/х анализ крови: общий, прямой, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. Копрограмма, яйца на глисты(?).

Специфическая диагностика:

1. Микроскопия толстой капли (для обнаружение плазмодий, для скрининга) и мазка крови(для диф. вид возбудителя) во время приступа и при необходимости ч/з 8-12 ч.
2. Серологические исследования. РНИФ, РИФ,РНГА

План лечения.

1. Госпитализация в инфекционную больницу
2. Стол№13
3. Режим постельный

§ Этиотропная терапия: гематошизотропные средства: хлорохин в/в по 5% – 10 мл в 5% растворе глюкозы не более 30 мл/сут; по мере улучшение состояние переход на пероральный прием: 0,5 г хлорохина (2 таб) 1 р/сут per os 5 дней.

Гаметоцидные средства: примархин по 15 мг в сут 3 дня

Споронтоцидные средства: тиндурин 50 мг в течение 3 дней.

§ Патогенетическое терапия: ГКС: дексаметазон 6 мг/сут в течение 3 дней (ограничивают действие цепных реакции клеточной деструкции и снижают проницаемость сосудов, препятствуют явлениям отека мозга и легких)

Детоксикационная терапия

Для коррекции сдвигов в сверт. системе крови: реополюглюкин

Форсированный диурез фуросемид 1 мг/кг в/в для быстрого введение токсинов из организма

При тяжелой анемии плазма, Er-масса.