Ситуационная задача № 28

Аюпов Р., 15 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, приступообразного характера, кратковременные, частые в течение суток, чаще до еды; тошноту; была однократная рвота; снижение аппетита; головную боль; сла­бость; быструю утомляемость. Болен в течение года, как появились боли в области эпигастрия. Лечился ранее амбулаторно, улучшение не наступило. Состояние ухудшилось в связи с нарушением диеты.

Период раннего и дошкольного возраста протекал без особенностей, в перио­де школьного возраста перенес частые ОРВИ, бронхиты. Отягощена наследствен­ность - мать болеет сахарным диабетом, отец - здоров. Состояние средней тяжести, несколько вял. Кожа бледная, суховатая. Подкожно-жировой слой развит удовле­творительно, равномерно. Со стороны сердца и легких патологических отклоне­ний нет. Слизистые ротовой полости влажные, чистые, язык обложен, суховат. На склерах отмечается краевая и угловая субиктеричность. Живот не увеличен, равномерно участвует в дыхании. Отмечается резкая болезненность в пилородуоденальной зоне (середина между мечевидным отростком и пупком), вправо от пуп­ка (область нижней горизонтальной ветки 12- перстной кишки). Умеренная болез­ненность в правом подреберье, в точке Кера, положительный симптом Мерфи, Ортнера. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, эластичная, под­вижная, болезненная. Стул оформлен, окрашен, в полном объеме, без патологиче­ских примесей.

Диурез не нарушен. Мочеиспускание безболезненное.

Выделите жалобы, основные патологические клинические симптомы.