1.3. Какие основные показатели лабораторного и инструментального обследования подтверждают диагноз?
1.4. При обследовании получены следующие лабораторные и инструментальные данные, оцените их.
ОАК:эр. - 4,0х10 12/л; Нв - 134 г/л; лейк.-6,0х10 9 /л; э-1; с/я-40; лим-56; мон – 3; СОЭ - 26 мм/ч.
ОАМ: кол-во - 40,0; цвет - с/ж, прозрачная; уд.вес – 1008; реакция – кислая; белок – отриц; эпит. кл. - плоский -2-2-3 в п/зр; лейк.- 4-3-2 в п/зр; эр.- изм. 1-1-0 в п/зр; неизвм.- 2-1-0 в п/зр; слизь +.
Б/х крови: АЛТ – 0,69 ммоль/л; АСТ - 0,45 ммоль/л; тимоловая проба - 2 ед; холестерин..- 2,6 ммоль/л; билирубин -20,5 ммоль/л; креатинин - 95 ммоль/л; сахар - 4,5 ммоль/л.
Копрологическое исследование: мыш. волокна +++, нейтр. жиры +, жир. к-ты ++, мыла +++, непереварен, клетчатка +, иодофиль. бакт. +, лейк. 1-0-3, эр. ед, эпит. 2-1-2, я/г - не обнар.
Инструментальные методы исследования ФЖЗ.
Цвет Кол-во Мутность Слизь рН
св. кор. 8,0 -"- ++ 2,0
б/цв 10,0 -"- ++ 2.0
б/цв 4,0 -"- + 2,0
св. кор. 2,0 -"- ++ 2.0
св. кор. 8,0 -"- + 2,0
св. кор. 50.0 -"- ++ 2,0
б/цв 10,0 -"- + 0,6
б/цв 12.0 -"- + 0,7
с/ж 9,0 - " - + 0,9
|
|
с/ж 15,0 -" - + 0,8
Дуоденальное зондирование:
Порция А В С
кол-во - 10,0 8,0
лейк. един. един.
слизь ++ ++
эп. клет. един. един.
Данные ФГС: слизистая пилорической части желудка гиперимирована, ги-пертрофирована, отечная. Выражен дуоденогастральный рефлюкс II степени.
Обоснуйте и сформулируйте полный клинический диагноз.
1.6. Назначьте лечение.