2015-06-30
1846
Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в области левой околоушной слюнной железы, сухость полости рта, хруст и щелкание в височно-нижнечелюстном суставе. Со слов больной, образование обнаружено врачом при диспансеризации три года назад, в размерах не увеличивается, не беспокоит. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, эпидемический паротит, частые простудные заболевания. В нижнем полюсе левой околоушной слюнной железы определяется образование, размером 3,0-3,5 см, подвижность которого несколько ограничена, поверхность бугристая, плотно-эластической консистенции, пальпация безболезненная, кожные покровы не изменены и свободно собираются в складку, открывание рта свободное. Слюна выделяется пенистая, слизистая оболочка не достаточно увлажнена, отмечается отсутствие жевательных зубов на верхней челюсти слева и на нижней челюсти справа. Больной проводилось цитологическое исследование пунктата образования.
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
2. Составьте план лечения.
3. Определите признаки, не характерные для данного заболевания
и дайте им объяснение.
Задача 51
Больной, 41 года, жалуется на приступообразные боли по ходу нижнеальвеолярного нерва слева. Боли беспокоят несколько месяцев. Обращался к стоматологу, который не обнаружил одонтогенной причины болевого синдрома и направил больного к невропатологу, который назначил лекарственную терапию (анальгетики и седативные препараты) в течение месяца. Улучшения больной не отмечал, за это время появилась подвижность 36, 37, 38 зубов. Позже появилось онемение нижней губы слева и ощущение "ватных" зубов на нижней челюсти слева. В левой поднижнечелюстной области появились два увеличенных, подвижных лимфатических узла.
1. Наметьте план обследования.
2. Поставьте диагноз.
3. В случае обнаружения злокачественного образования наметьте план лечения.
