Ситуационная задача №25

Больная В., 53 лет жалуется на сильные боли в коленных суставах при ходьбе и ограничение движений в них, в покое боли стихают. Кроме того, больная отмечает появление плотных утолщений в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук в последние три года.

При осмотре: Состояние относительно удовлетворительное. Повышенного питания (ожирение III степени). Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС – 70 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Status localis: узловатые плотные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей (узелки Гебердена), пальцы деформированы, подвижность в этих суставах ограничена. В коленных суставах, больше справа, отмечается болезненность при пальпации, крепитация при пассивных движениях.

Общий анализ крови: эритроциты 4,2х10¹²/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 8,0х10⁹/л, палочкояд. 3%, сегментояд- 57%, эоз. 2%, лимфоц. 30%, мон.8%, СОЭ 12 мм/ч

Общий анализ мочи: прозрачн., реакция кислая, удельный вес 1017, белок – отр., лейкоциты 2-3 в п/зрения.

Рентгенография коленных суставов: значительное неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какова особенность суставного синдрома при данном заболевании?

3. Какие факторы способствуют развитию заболевания?

4. Дайте интерпретацию результатам лабораторно-инструментальных исследований.

5. Перечислите методы лечения данного заболевания.

6. Укажите меры профилактики при данной патологии

7. Определите прогноз.

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.

ГОУ ВПО

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 06010365 (Педиатрия)

Дисциплина – внутренние болезни

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ