Задача 98 (т.2.3)

Студент 21 года госпитализирован по поводу острого гастроэнтероколита в состоянии средней тяжести. Заболел 2 суток назад. Заболел остро, когда появилась тошнота, повторная обильное рвота, диарея по 6-7 раз, обильная. Температура тела до 37,3 ° С. Состояние средней тяжести. Кожная складка на животе расправляется медленно, тургор снижен. АТ-90/50 мм, пульс 94 уд / мин, тоны ослаблены. Язык Суховатый, белый. Слизистая ротоглотки гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, выраженное урчание. Стул жидкий, олигурия. Имел место контакт с аналогичным больным с менее выраженной клиникой.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 98 (т.2.3) Еталон відповіді:

Ротавирусная инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести, дегидратация II степени.

2. Обследование

• ОАК (как правило при неосложненном течении все показатели в норме, в начале возможен лейкоцитоз, а дальше лейкопения)

• ЗАС (повышенное количество лейкоцитов, альбуминурия)

• Электролиты Na, K, Ca

• копрограмме

• Анализ кала на микрофлору

• Непосредственное исследования клинического материала (фекалий) на наличие маркеров ротавирусной инфекции (их антигенов, вирусной РНК или целых вирусных частиц)

• Электронная микроскопия фекалий

• вирусологический метод (выделение ротавирусов в культуре клеток и их полная идентификация)

• Серологическая диагностика (РНГА, РСК - диагноз подтверждается при 4-х кратном нарастании титров антител)

• Экспресс диагностика (РНГА с ротавирусным диагностикумом «Ротатест» на основе иммунохроматографического анализа)

3. Лечение:

• Этиотропного лечения нет

• Диета № 4б с исключением молока, молочных продуктов, ограничением углеводов

• Регидратация (регидрон, оралит per os, дисоль, трисоль, квартисиль в / в)

• Ферментотерапия