Задача 96 (т.2.3)

Мужчина, 20 лет болеет 2 дня. Заболевания началось остро, когда появилась слабость, тошнота, рвота, повысилась температура тела до 37,2 ° С, дискомфорт в биляпупковий участке, урчание, водянистая диарея по 6-7 раз в сутки. Язык обложен белым налетом, слизистая ротоглотки гиперемирована. Живот мягкий, отделы тонкого кишечника безболезненная, выраженное их ворчание. Печень и селезенка не увеличены. Количество мочи зменшеншилась. Испражнения водянистые. Аналогичные заболевания имеют лишь по месту работы.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 96 (т.2.3) Еталон відповіді:

1. Ротавирусная инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести.

2. Обследование

• ОАК (как правило при неосложненном течении все показатели в норме, в начале возможен лейкоцитоз, а дальше лейкопения)

• ЗАС (повышенное количество лейкоцитов, альбуминурия)

• Электролиты Na, K, Ca

• копрограмме

• Анализ кала на микрофлору

• Непосредственное исследования клинического материала (фекалий) на наличие маркеров ротавирусной инфекции (их антигенов, вирусной РНК или целых вирусных частиц)

• Электронная микроскопия фекалий

• вирусологический метод (выделение ротавирусов в культуре клеток и их полная идентификация)

• Серологическая диагностика (РНГА, РСК - диагноз подтверждается при 4-х кратном нарастании титров антител)

• Экспресс диагностика (РНГА с ротавирусным диагностикумом «Ротатест» на основе иммунохроматографического анализа)

3. Лечение:

• Этиотропного лечения нет

• Диета № 4б с исключением молока, молочных продуктов, с ограничением углеводов

• Регидратация (регидрон, оралит per os, дисоль, трисоль, квартасоль в / в)

• Ферментотерапия