Задача №91

Дима Т., 2,5 лет, заболел остро. Среди полного здоровья внезапно побледнел, был трижды обильный стул темной кровью, без слизи.

Ребенок от 2 беременности, на фоне позднего гестоза, 2 срочных родом с массой 3100 г, по Апгар 6/7 баллов, прививки в срок. На грудном вскармливании с рождения. После введения прикорма мама отмечала периодические боли в животе, обращались к детскому хирургу, острой хирургической патологии не обнаружено.

Состояние при поступлении средней тяжести. На осмотр реагирует адекватно. Вялый, кожные покровы бледные. Носовое дыхание свободное. Дыхание жесткое, проводится по всем полям, ЧД 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум у верхушки. Пульс 130 ударов в минуту слабого наполнения. АД 60/35 мм рт.ст. Температура тела 37^оС. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины не выявляются. Печень, селезенка не увеличены. Диурез снижен, мочеиспускание безболезненное. Был трижды обильный стул темной кровью, без слизи.

При ректальном исследовании: ампула прямой кишки заполнена жидкой кровью.

Гемограмма: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,1х10¹²/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 15 мм/ч.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, удельный вес 1019, белок – отр., эпителий плоский, лейкоциты 1 – 2 в п/зр., эритроциты – нет.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз.

4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

6. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

7. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование