Задача № 113

Владимир Н., 1 г. 2 мес., доставлен машиной скорой помощи с жалобами на беспокойство, боль при опоре на правую ногу. Заболел внезапно около 3 часов тому назад. Факт травмы не отмечен, так как ребенок играл со старшим братом 5 лет в другой комнате.

Из анамнеза известно, что мальчик от второй беременности и родов, протекавших физиологически. Развивался по возрасту. Ходит с 11 мес., в весе прибавлял хорошо. Всегда был подвижен, активен. В возрасте 1 года. перенес ОРВИ (?). Заболевание сопровождалось умеренно выраженными катаральными явлениями в течение 5 дней (насморк, кашель), в это же время отмечался жидкий стул, температура 37,2-37,5°С в течение 2 дней.

Общее состояние удовлетворительное, температура – 37,5 0 С. Кожа чистая, розовая. Дыхание везикулярное, ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 120 в мин. удовлетворительных свойств, АД 90/50. Живот мягкий безболезненный.

Ортопедический статус: стоит, опираясь на левую ногу, приподняв правую. Форма нижних конечностей без видимых различий. При поверхностной пальпации в средней трети правого бедра определяется уплотнение мягких тканей, и небольшая деформация бедренной кости. Здесь же зона наибольшей боли при пальпации и перкуссии. Осевая нагрузка вызывает боль, угловая деформация.

Гемограмма: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 128 г/л; лейкоциты 6,4х109/л, эозинофилы 4%, нейтрофилы 58%, лимфоциты 30%, моноциты 8%, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: удельный вес 1016, реакция кислая, белок отр., лейкоциты 1- 2 в поле зрения.

Рентгенограмма прилагается.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

8. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.


ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: