Больной В. 36 лет, строитель, госпитализирован с жалобами на боли в грудной клетке справа, сухой кашель, одышку, подъем t0 тела до 390с, озноб, резкую слабость.
Из анамнеза: заболел остро, после переохлаждения. Вчера вечером резко почувствовал себя плохо - появились озноб, слабость, повысилась t0 тела до 38,50С . Принял таблетку аспирина, чай с малиной. После временного улучшения к утру состояние вновь ухудшилось: подъем t0 тела до 390С, озноб, появился сухой, надсадный кашель с небольшим количеством мокроты желтоватого цвета с прожилками крови («ржавая мокрота»), пациент также отмечал боли справа в грудной клетке при сильном кашле и глубоком дыхании. Вызвал “скорую помощь”. Доставлен в стационар.
Объективно: общее состояние тяжелое. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы горячие, влажные, гиперемия правой щеки. На губах герпетические высыпания справа. Пациент лежит на правом боку. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над нижнебоковой поверхностью правого легкого - усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука. В этой же зоне аускультативно - дыхание с бронхиальным оттенком, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. ЧД - 32 в 1 мин. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, тахикардия, ритм правильный. Пульс - 112 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Стул, мочеиспускание не нарушены.
|
|
Общий анализ крови: эритроциты- 4,2 × 10 12/л гемоглобин - 126 г/л; лейкоциты - 14,9 × 10 9 /л; э. - 1%, п - 16%, с.- 62%, л. - 15%, м - 6%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 58 мм/час.
Общий анализ мочи: - белок - 0,66 ‰, лейкоциты -3-4-5 в поле зрения, гиалиновые. цилиндры - 2-6 в поле зрения.
Рентгенография грудной клетки: справа средняя доля (S 4 , S 5) гомогенно затемнена.
Электрокардиограмма: синусовая тахикардия, нарушение метаболических процессов в миокарде.
Задание:
- Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
- Оцените результаты дополнительных методов исследования.
- Проведите дифференциальную диагностику.
- Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза.
5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.
- Какое осложнение развилось у данного пациента?
- Перечислите основные патогенетические механизмы в формировании данного осложнения
- Назовите возможные этиологические факторы данного заболевания
9. Назначьте лечение (выпишите рецепты)
10. Прогноз и исход данного заболевания
11. Дайте рекомендации по санаторно-курортному лечению
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год