Вопрос. Волевые расстройства

Проявление у детей.

При судорожном синдроме характерные изменения обнаруживаются на ЭЭГ. При рентгенографии черепа могут быть выявлены малые размеры или преждевременное закрытие родничков и швов (краниостеноз, микроцефалия), наличие пальцевых вдавлений, расхождение швов и увеличение размеров черепа при гидроцефалии, внутричерепная гипертензия, очаги обызвествления, изменения контуров турецкого седла, что свидетельствует об органической природе судорожного синдрома. Реоэнцефалография обнаруживает изменения кровотока и кровоснабжения мозга, асимметрию кровенаполнения. В ряде случаев для определения причин судорог применяют пневмоэнцефалографию, ангиографию, эхознцефалографию и другие исследования.

При исследовании спинномозговой жидкости можно обнаружить повышение давления более 130-140 мм вод. ст., примесь крови или ксантохромность спинномозговой жидкости, увеличение количества клеток и белка (в норме у детей от 5 до 20 клеток в 1 мкл, 0,2-0,3% белка, 0,5-0,6 г/л сахара). Лимфоцитарный плеоцитоз указывает на серозный менингит. Мутность, нейтрофилез или смешанный нейтрофильно-лимфоцитарный плеоцитоз говорят о гнойном менингите. Выпадение фибринозной сетки, снижение содержания сахара в спинномозговой жидкости при смешанном плеоцитозе позволяют заподозрить туберкулезный менингит. Увеличение содержания белка при нормальном или слегка увеличенном цитозе (белково-клеточная диссоциация) позволяет предположить объемный процесс (опухоль, киста, абсцесс). Биохимическое исследование крови в ряде случаев обнаруживает гипокальциемию (рахит, спазмофилия), гипогликемию, алкалоз как причину судорог.

Клиническая картина. Судороги клинически выражаются клонико-тоническими непроизвольными кратковременными сокращениями скелетных мышц. Они могут быть локальными или генерализованными. Характерны острое начало, возбуждение, изменения сознания. При повторяющихся припадках, в промежутках между которыми сознание не возвращается, говорят о судорожном статусе.

вопрос. Волевые расстройства

Нарушение волевых побуждений:

Абулия- уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или органа.

Гипобулия- понижение волевой активности, бедность побуждений, бездеятельность, вялость., снижение двигательной активности.отсутствие желания общаться.(отмечаются при депрессивных состояниях: шизофрении)

Гипербулия – повышенная активность,обусловлена значительным числом побуждений к деятельности. Часто меняющихся с целью их осуществлении.(наблюдаются при маниакальных состояниях, паранояльном синдроме)

Парабулия- извращение, изменение волевой активности, побуждение к деятельности, мотивы и цели в реализации извращенны в связи с имеющимися у больного психопатологическими симптомами.Н-р: слуховые галлюцинации устрашающего характера,побуждают к агрессивной деятельности.

Нарушение влечений.

Нарушение влечений к пище: Булимия- усиление влечения к пищи. Патологическая, резко усиленная чувство голода, не редко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе.(при гипериэнсулинизме и психических заболеваниях, при умственной отсталости. Дефектных состояниях при шизофрении)

Анорексия – утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличие физиологической потребности в питании (при депрессиях. Кататоническом ступоре.тяжёлой алкогольной абстиненции.)

Полидипсия- повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда,встречающаяся чаще у людей с эндокринными заболеваниями.

Парорексия(пикацизм) – извращение аппетита, распространяющ.на несъедобные вещества

Копрофагия- стремление к поеданию собственных экскрементов.

Нарушение инстинкта самосохранения

Нарушение полового влечения

Импульсивные влечения и импульсивное действие.

Дромомания- импульсивное влечение к перемене мест.

Дипсомания- влечение к пьянству, непреодолимое, сопровождающееся тяжёлыми алкогольными эксцессами.

Пиромания-влечение к поджогам,непреодолимое,немотивированное,внезапно возникающее,но не сопровождающееся изменением сознания.

Клептомания – импульсивное воровство

Копролалия – импульсивное произнесение бранных слов(при болезнях Жиля де ла Туретта)

Мифомания- непреодолимое влечение к вранью,обману.