Неорганический энкопрез (F98.1)

Неорганический энкопрез — недержание кала в том возрасте, когда контроль за деятельностью кишечника физиологически дол­жен быть выработан и когда завершено обучение пользованию туа­летом.

Распространенность. Данное расстройство наблюдается у 6% трехлетних и у 1,5% 7-летних детей. В 3—4 раза чаще у мальчиков. Примерно у 1/3 детей, страдающих энкопрезом, наблюдается и энурез. Наиболее часто эн­копрез наблюдается в дневные часы, если он происходит и ночью — прогноз неблагоприятный.

Клиника. Решающим диагностическим признаком является акт дефекации в неподходящих местах. Выделение экскрементов (в постель, одежду, на пол) бывает либо произвольное, либо непроизвольное. Частота не менее одного проявления в месяц в течение не менее 6 мес. Хроноло­гический и умственный возраст не менее 4 лет. Расстройство не дол­жно быть связано с соматическим заболеванием.

Первичный энкопрез: если расстройству не предшествовал пери­од контроля за функцией кишечника не менее 1 года.

Вторичный энкопрез: расстройству предшествовал период конт­роля за функцией кишечника длительностью 1 год и более.

Расстройство питания в младенчестве и детстве (F98.2)

Проявления нарушений питания специфичны для младенческого и раннего детского возраста. Они включают отказ от пищи, край­нюю привередливость при наличии адекватного количества и каче­ства пищи и кормящего лица; при отсутствии органического заболе­вания.

Диагностические критерии

Повторяющиеся отрыгивания без рвоты или сопутствующего желудочно-кишечного заболевания, продолжающиеся не менее 1 мес, вслед за периодом нормальной функции.

Снижение массы тела или невозможность достигнуть желаемой массы тела.

Обычно при данном заболевании имеются спонтанные ремиссии, но могут развиваться тяжелые вторичные осложнения — прогресси­рующее нарушение питания, обезвоживание или понижение устой­чивости к инфекциям. Имеют место ухудшения самочувствия, усиле­ние недоразвития или задержки развития во всех сферах. В тяжелых случаях смертность достигает до 25%.

Расстройство может проявляться в виде аномальной привередли­вости, атипичного недоедания или переедания.