2015-07-04
383
Під синдромом гострої кровотечі в просвіт травного каналу (ГКПТК) розуміють витікання крові в просвіт органів травного каналу. Кровотеча може бути гострою, вона виникає раптово, і хронічною – починається непомітно й нерідко триває довгий час. Гостра кровотеча в просвіт травного каналу є одним з найбільш важких і складних екстрених захворювань органів черевної порожнини. У структурі гострих хірургічних захворювань черевної порожнини ГКПТК займає 4-е місце після гострого апендициту, гострого панкреатиту й гострого холециститу. Захворюваність на ГКПТК в Україні становить 4,55 (2,79-6,33) на 10.000 населення.
ДІАГНОСТИКА Й ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА
ДІАГНОСТИКА ГКПТК.
Перебіг гострої кровотечі в просвіт травного каналу поділяється на два періоди: прихований і явний.
ПРИХОВАНИЙ ПЕРІОД ГКПТК.
Найбільшу складність становить діагностика кровотечі в початковий, так званий, прихований період. Саме в цей період з'являються найбільш ранні ознаки, однак вони не є специфічними. До них слід віднести:
- слабість (спостерігається практично в 100% хворих),
- збліднення шкіри (в 70-90%),
- запаморочення (в 60-80%),
- мерехтіння “мурашок” перед очима,
- шум у вухах,
- тремор рук,
- холодний піт,
- серцебиття,
- непритомність (в 10-30%).
Перераховані симптоми є проявом гіповолемії і як наслідок – гіпоксії мозку. Ступінь їхньої виразності залежить від інтенсивності кровотечі, вихідного стану хворого й компенсаторних можливостей організму.
Разом з тим, всі вищевказані симптоми або їх сполучення можуть спостерігатися при різних станах:
1. Кровотечі:
1.1.Зовнішній кровотечі (причина – як правило, травма).
1.2.Кровотечі в черевну порожнину (перервана трубна вагітність, спонтаний розрив селезінки. Травма – розрив паренхіматозного органа, відрив кишкової брижі й ін.).
1.3.Кровотечі в просвіт травного каналу.
Інфаркті міокарда.
Перитоніті.
Гострому панкреатиті (особливо в стадії ферментативного шоку).
Кровотечі на тлі перфоративної виразки.
Анемії різного генезу.
Тромбозі мезентеральних судин (гострій судинній недостатності кишечника).
