2015-07-04
427
1. Хворий С., 60 років, госпіталізований до хірургічного відділення із скаргами на слабкість, запаморочення, виділення червоного коліру крові із прямої кишки. Що може бути причиною кровотечі?
Еталон відповіді: Кровотеча зумовлена патологічним процесом у нижньому відділу кишечника, скоріше за все гемороєм.
2. Хвора Н., 44 років звернулася із скаргами на блювоту кольору “кавової гущі”, слабкість, запаморочення. У минулому хворіла на інфекційний гепатит з виходом у цироз печінки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Еталон відповіді: Синдром портальної гіпертензії, ускладнений кровотечею з варикозно-розширених вен стравоходу.
3. Хворий М., 30 років звернувся із скаргами на блювоту кров'ю, дьогтьоподібний стілець. Захворів після повторної блювоти, що виникла внаслідок алкогольної інтоксикації. При фіброгастроскопії знайдено 2 подовжні тріщини у ділянці кардіального відділу стравоходу. Ваш діагноз?
Еталон відповіді: Синдром Мелорі-Вейса.
6.2. Література для студентів
І.Навчальна основна:
|
|
|
1. Клінічна хірургія /За ред. Ковальчук Л.Я., Саенко В.Ф., Тернопіль, Укрмедкнига,2002).
2. Кімакович В.І., Грубник В.В., Мельниченко Ю.А. Діагностика і лікувальна ендоскопія травного каналу. Львів, 2001,112с.
3. Саенко В.Ф., Кондратенко П.Г., Семенюк Ю.С. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет пищеварительного канала, Ровно, 1997,384с.
4. Хірургічні хвороби (За ред. П.Г. Кондратенка) Харків,2006 р.
ІІ.Додаткова (наукова, методична):
1. Актуальні питання абдомінальної хірургії (курс лекцій) В.М. Денисенко, Е.В.Світличний. К.2005,242с.
2. Грінберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия – справочное пособие для врачей. Москва,2000, 495с.
3. Ковальчук Л.Я., Дзюбановський І.Я. Атлас оперативних втручань на органах шлунково-кишкового тракту і передній черевній стінці. Тернопіль, Укрмедкнига, 2004,286с.
4. Курыгин А.А., Баранчук В.И. Принципы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений. СПБ, Питер, 1992, 57с.
5. Хірургічні хвороби (під ред.проф.. В.В.Грубника), Одеса, 2003,418с.
6. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. К.,Здоров'я. 1987,568с.
7. Шпитальна хірургія (За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, В.Ф.Саєнка та ін.) Тернопіль, Укрмедкнига,1990,590с.
6.3.Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми заняття.
| № п/п | Основні завдання (вивчити) | Вказівки (назвати) |
| 1. | Анатомо-фізіологічна будова шлун-ка, стравохода, тонкої та товстої кишки | -Відділи стравохода -відділи шлунка -відділи кишковника |
| 2. | Клінічні ознаки кровотечі у просвіт травного каналу | -клінічну картину: а)кровотечі з варикозних вен стравоходу; б)кровотечі із шлунка та 12-типалої кишки; в)кровотечі в просвіт тонкої та товстої кишки. |
| 3. | Методика обстеження хворих з кро-вотечею в просвіт травного каналу. | -Фіброгастроскопія; -фіброколоноскопія; -ректороманоскопія; -пальцьове дослідження прямої кишки; -лабораторне дослідження. |
| 4. | Консервативна терапія кровотечі у просвіт травного каналу. | -Гемостатична терапія; -Н2-блокатори, блокатори протонної помпи; -кровозамінна терапія. |
| 5. | Покази до оперативного втручання | -кровотеча, що не зупиняється; -відновлена кровотеча після зупинки; -профузна кровотеча. |
| 6. | Оперативні методи лікування | - прошивання джерела кровотечі; -ваготомія з пілоропластикою; - резекційні методи. |
|
|
|
