Матеріали для самоконтролю якості підготовки

А.Питання для самоконтролю:

1. Класифікація кровотеч у просвіт травного каналу.

2. Основні клінічні ознаки кровотеч у просвіт травного каналу.

3. Диференційна діагностика кровотечі у просвіт травного каналу з кровотечею у дихальні шляхи.

4. Методика проведення ендоскопічних досліджень у хворих з кровотечею у ПТК.

5. Лабораторні методи дослідження у хворих з КПТК.

6. Покази та методика проведення консервативної терапії при кровотечах різної етіології.

7. Покази до хірургічного лікування.

8. Методи оперативних втручань в залежності від локалізації джерела кровотечі.

9. Тактика хірурга при нез'ясованому джерелі кровотечі.

Б.Тести для самоконтролю з еталонами відповідей:

1. Назвіть симптоми, що характерні для шлункової кровотечі?

А. Виділення алої крові з прямої кишки.

Б. Підсилення болю в животі.

В. Брадікардія.

Г.Симптом Спіжарного-Жобері.

Д.Мелена.

Еталон правильної відповіді – “Д”.

2. Що таке синдром Мелорі-Вейса?

А. Грижа стравохідного отвору діафрагми.

Б. Кровотеча з виразки розташованої у субкардіальному відділі.

В. Розрив слизової оболонки в кардіальному відділі шлунку.

Г. Аденома підшлункової залози.

Д. Кровотеча з пухлини шлунка, що розпадається.

Еталон правильної відповіді – “В”.

3. Визначте лікувальну тактику при рецидиві профузної кровотечі з виразки, розташованої у 12-типалій кишці.

А. Інтенсивна гемостатична та противиразкова терапія.

Б. Повторний ендоскопічний гемостаз.

В. Встановлення зонду Блекмора.

Г. Оперативне втручання після стабілізації гемодінаміки.

Д. Пряме переливання крові.

Еталон правильної відповіді – “Г”.

В.Задачі для самоконтролю з відповідями

1. Хворий оперується з приводу профузної шлункової кровотечі. Знайдені варикозно-розширені вени стравоходу, кардії, спленомегалія.

Дії хірурга?

Відповідь: Проведення операції Таннера – пересічення кардії у поперечному напрямку з послідуючим його зшиванням.

2. Хвора 80 років оперується з приводу профузної шлункової кровотечі.

Під час операції було знайдено пухлину шлунку з розпадом у кардіально му відділі шлунка.

Дії хірурга?

Відповідь: Перев’язка лівої та правої шлункової артерії, обшивання пухлинного інфільтрату.

3. У хворого 60 років після обширного інфаркту міокарду на третю добу з’явилися симптоми профузної шлунково-кишкової кровотечі. Дії хірурга?

Відповідь: Кровотеча зумовлена гострою виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. У випадку відсутності ефекту від інтенсивної консервативної терапії показана операція - прошивання виразки, ваготомії з пілоропластикою.