Этиология приращения плаценты

1. Первичная, гормонально обусловленная функциональная недостаточность эндометрия, вследствие чего при беременности формируется неполноценная децидуальная оболочка, не способная в должной мере противостоять литическому действие врастающего в нее хориона.

2. Дистрофические изменения эндометрия, связанные с повторными абортами, родами, диагностическими выскабливаниями, воспалительными процессами.

3. Чрезмерная протеолитическая активность трофобласта или аномальное прикрепление плодного яйца (в нижнем сегменте матки).

С началом третьего периода родов большая или меньшая часть пла­центы, нормально связанная с децидуальной оболочкой отслаивается от стенки матки. На участке приращения плацента не отделяется, что пре­пятствует полноценной ретракции мышечных волокон в области свободной плацентарной площадки, сосуды которой зияют и кровоточат.

Клиника

Основной симптом этой патологии кровотечение. Показателя­ми патологического прикрепления плаценты является длительность последового периода более 20 минут и отсутствие признаков отделения пла­центы, прогрессирующее повышение тонуса матки и усиление схваток. Появление умеренных темно-кровянистых выделений из влагалища - приз­нак начальной фазы отделения плаценты, однако полного отделения плаценты при приращении не происходит.