IV. Объективное исследование

1. Общий вид больного: выражение лица, сознание, речь, голос, походка.

2. Строение тела: рост, телосложение, упитанность, вес.

3. Наружные покровы: кожа, цвет, пигментация, влажность, видимые слизистые оболочки, развитие подкожной клетчатки и мышц, периферические лимфатические узлы, ногти.

4. Костно-суставная система: её развитие, видимые деформации, подвижность конечностей - активная и пассивная, сравнительная длина и толщина конечностей, угол сгибания конечности в том или ином суставе. В случае болезни конечности обязательно сравнить больную конечность со здоровой. Позвоночник – изгибы, болезненность, реакция на нагрузку по длине.

5. Температура, пульс, давление, дыхание /число, характер/.

6. Голова и лицо: волосистая часть, форма черепа, глаза, губы, открывание рта, зев, зубы, десны, язык, миндалины, форма твердого неба, уши и ушные мочки, состояние челюстей.

7. Шея: длина, окружность, щитовидная железа, сосуды и др.

8. Грудная клетка: форма и её окружность, симметричность, подвижность ребер, выраженность межреберных промежутков, данные пальпации.

9. Сердце: данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Кровяное давление.

10. Лёгкие: данные осмотра, аускультации, перкусии, передача голосового дрожания.

11. Живот: осмотр – форма, пигментация, участие в акте дыхания, видимые выпячивания, видимая перистальтика и др. Поверхностная и глубокая пальпация – состояние брюшной стенки, границы органов брюшной полости, наличие жидкости в брюшной полости, болевые точки Мак-Бурнея, Ланца, симптомы Ровзинга, Ситковского, Иванова, Образцова-Соловова, Пастернацкого и др., характерные для различных заболеваний.

12. Отёки, расширения вен, плоскостопие.

13. Исследование бимануальное /гинекологическое/ и пальцевое исследование прямой кишки (по показаниям).

14. Нервная система: нарушения чувствительности и координации движения. Рефлексы - сухожильные, кожные, слизистых оболочек, реакция зрачков насвет и конвергенцию,

кожный дермографизм и др.

15. Status localis (locus morbi) - исследование больного органа: осмотр - описание формы, цвета, состояние мускулатуры и др. Пальпация и перкуссия (температура, консистенция и напряжение, болезненность), измерение - объем, длина и ширина, площадь в мм (при трофических язвах), аускультация и др. приемы.

16. Лабораторные исследования: мочи, крови, мокроты, желудочного содержимого, дуоденального содержимого, бактериоскопия, бактериологические исследования, специфические реакции в случае необходимости.

17. Специальные исследования: эндоскопия (ЭГДС, лапароскопия, ЭРПХГ, колоноскопия), рентгеноскопия или рентгенография, измерение кожной температуры и др. исследования.