Гемикраниэктомия при злокачественном инфаркте в бассейне средней мозговой артерии

Может ¯ летальность вплоть до 32% при НМК в недоминантном полушарии⁴⁴ (до 37% для всех НМК⁴⁵) с поразительным регрессом гемиплегии и при НМК в доминантном полушарии с незначительной-умеренной афазией. Лучшие результаты наблюдались при более ранних операциях, особенно до возникновения любых изменений, вызванных вклинением. Требуется оценка результатов в контролируемом исследовании.

Показания: установленных показаний нет. Рекомендации:

1. возраст <70 лет

2. операция более целесообразна при правостороннем, чем при левостороннем инфаркте

3. клинические и КТ признаки полного инфаркта в бассейне СМА или ВСА и прямые признаки угрожающего или уже имеющегося полушарного отека мозга (обычно фактором, подталкивающим к принятию решения о хирургическом вмешательстве является значительное ухудшение состояния после поступления)