Признаки психогенных заболеваний

1) Наблюдается определенное соответствие между возникновением заболевания, психотравмирующей ситуацией и ее субъективной неразрешимостью, т.е. неспособность данной конкретной личности эту ситуацию разрешить.

2) Наблюдается определенное соответствие между динамикой психотравмирующей ситуации (усиливается) и клинической картиной (тоже усиливается); или наоборот: ослабляется → ослабляется.

3) Симптомы психогенного заболевания представляют собой по сути дела патологическую фиксацию аффективной реакции, в которой находят выражение основные потребности и стремления личности.

4) Психотерапия при психогенных заболеваниях оказывается наиболее эффективной.

Психогении: 1) неврозы

2) реактивные состояния

различаются симптоматикой: невротическая симптоматика, психотическая симптоматика.

При неврозах встречаются 2 класса синдромов:

1) Основные психопатологические синдромы *

2) Нейросоматические и нейровегетативные синдромы – дыхательные, заикания, пищеспазм и т.д.

* Основные психопатологические синдромы:

1) Астенический – самый распространенный при неврозах синдром (примерно около 40% всех невротических пациентов). Астения – это состояние нервно-психической слабости. Осевые симптомы: головная боль (специфический характер – «шлемообразные боли»), нарушения сна (нарушения засыпания, иногда нет ощущения сна, чувствует, что не выспался), проблемы с памятью и вниманием. (трудности запоминания, концентрации внимания) + лабильность пульса и артериального давления, гипергидроз, сердечные боли…

Астенический синдром имеет 3 стадии:

1. Гиперстенический - повышенная раздражительность, возбудимость, человек неспособен перенести ожидание, не доводит дела до конца, взвинчен.
2. Раздражительная слабость: сочетает в себе гиперстению и гипостения. Сначала подъем, потом истощения, и затем гипостеническая фаза.
3. Собственно астений – психическая усталость, ощущения отсутствия сил и бодрости.

2) Обсессивный (обсессия - одержимость). Навязчивости (обсессии) – внезапно возникающие мысли, чувства, побуждения, которые в данный момент противоречат содержанию сознания.

1. Навязчивости в интеллектуальной сфере. Например: «умственная жвачка» - все время перемалывает и прокручивает что-то, навязчивое припоминание имен, дат, фамилий.
2. В эмоциональной сфере – фобии.
3. В моторной сфере – импульсиИ- навязчивые действия, могут представлять собой как отдельные движения (постукивания, стряхивания), так и последовательности действий – ритуалы (возникают в ответ на некое напряжение и направлены на снижение этого напряжения). Например: навязчивое мытье рук, боязнь загрязнений (пациент, который бесконечно все мыл, ручку от двери – тряпкой, потом еще, и еще…). Ритуалы всегда носят защитный характер, но при неврозах это всего прямая защита (страх грязи – моет все себя). При шизофрении, например, защита символическая (страх грязи – рисует мелом круг вокруг себя).

Контрастные навязчивости – это внезапно возникающие чувства, мысли и побуждения, которые противоречат основным ценностям, установкам человека. (например: страх острых предметов, за этим стоит страх нанести вред своим близким, чаще всего ребенку. Есть агрессивные тенденции, побуждения). При неврозах никогда нет побужения; при шизофрении – есть побуждение.

3) Фобический. Фобия – навязчивый страх. Агорафобия (страх открытий пространств) 1886 – первая описанная фобия. Более 300-х сот фобий в 1914 году.

1. («Нозос» - болезнь). Нозо-фобии – страх заболеть каким-либо заболеванием (лиссафобия- страх сумасшесшествия), кардио-, канцеро-
2. Страхи пространства и перемещения в нем. Агорофобия – страх открытих пространств, клаустрофобия – закрытых пространств, гипсофобия – страх высоты. Страх транспорта и передвижения в нем.
3. Социофобии – социально-значимых ситуаций. Навязчивый страх покраснения – эрейтофобия; выступления перед аудиторией; проглотить пищу в присутствии других людей. + лиссофобия – страх сумасшествия (страх потерять контроль, «надо мной будут смеяться», страх предстать в неприглядном виде перед окружающими).

4) Ипохондрически. Ипохондрия – чрезерная обеспокоенность состоянием своего здоровья. Постоянное ощущение, что человек болен или будто что-то болит. Характеризуется мыслями (1.фиксирующая идея, 2.доминирующая, 3.навязчивая, 4.сверхценная, 5. паранойяльная, 6. бредовая идея).

5) Депрессивный синдром – сниженный фон настроения. При неврозе депрессивный аффект никогда не достигает уровня тоски, это просто сниженный фон настроения, никогда нет мыслей о депрессии. При реальной депрессии – реально рассматривает эту версию, нет потери веса – при неврозе, при депрессии – есть.