Билет № 1. Задача № 1

Эталоны ответов:

1. Нарушены потребности: дышать, работать, отдыхать, поддерживать в норме температуру тела, общаться.

Настоящие проблемы пациента: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные проблемы: лихорадка.

2. Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному
2. Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больного, дать теплый сладкий чай) Осуществляется в период потери температуры для согревания больного, уменьшения теплоотдачи
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника) Для снижения интоксикации
4. Орошение слизистой рта и губ водой, смазывания вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине, трещин на губах Для ликвидации сухости слизистой рта и губ
5. Постоянно наблюдать за больным при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры Для предупреждения травм
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС
9. При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина; - сменить белье, протереть насухо. Для профилактики острой сосудистой недостаточности
10. Выполнение назначений врача Для эффективного лечения

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.

3. Студент демонстрирует инструктаж больного о сборе мокроты для исследования.

4. Студент демонстрирует обучение пациента пользованию карманной плевательницей.

5. Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действия.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: