Больной 38 лет, поскользнулся на улице, упал, ударился головой, на несколько минут потерял сознание. Придя в себя, почувствовал сильную головную боль, головокружение, тошноту.
Объективно: в сознании, вял. АД 115/70 мм. рт.ст. Пульс 54 в минуту. Легкая ригидность затылочных мышц, опущен левый угол рта, девиация языка влево. Сила в левой руке несколько снижена. Сухожильные и периостальные рефлексы слева выше, чем справа. Симптомы Бабинского слева. В отделении у больного развился приступ тонических судорог в левой кисти, без потери сознания.
1. Ваш клинический диагноз?
2. Определите и обоснуйте топический диагноз
3. Какие методы обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
4. При каких заболеваниях возникают подобные синдромы?
Проректор по учебной работе,
профессор Л.А. Суплотова
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Задача 4
- Ушиб головного мозга
- Патологический очаг в левом полушарии головного мозга, что клинически подтверждается наличием левостороннего гемипарез, центральным парезом лицевого и подъязычного нервов, фокальными судорогами левой кисти
- Компьютерная томография мозга
- При острых нарушениях мозгового кровообращения, опухолях, нейроинфекциях
Задача 5
|
|
Больной 20 лет подвергся укусам клещей. Профилактически водился специфический иммуноглобулин. Через 10 дней развились выраженные общемозговые симптомы, температура 39 градусов, боли в области шеи. На второй день развилась слабость шейных мышц и мышц правой руки. Менингеальных симптомов нет.
- Ваш диагноз
- Где локализуется очаг поражения
- Будут ли изменения в ликворе?
- Можно ли поставить диагноз нейроборрелиоз?
- Какое лечение необходимо назначить
Проректор по учебной работе,
профессор Л.А. Суплотова
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Задача 5
- Клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма
- Передние рога шейного утолщения спинного мозга
- Клеточно-белковая диссоциация: лимфоцитарный плецитоз
- По клинической картине – нет (не типична для нейроборрелиоза), но сочетание возможно, необходимо серологическое исследование
- Специфический иммуноглобулин, дегидратационная терапия, витамины группы В и С, нейрометаболические препараты