На фиксированном приеме здоровых детей мать с ребенком 3-хмесячного возраста.
Женщину беспокоит, что малыш последние дней 10-14 стал беспокойным, перестал выдерживать интервал между кормлениями, который составлял 3,0 – 3,5 часа. Последние дни изменился характер стула, он стал коричневато-зеленоватого цвета, с примесью слизи.
Ребенок на грудном вскармливании, за последний месяц поправился на 400 г, в настоящее время весит 4800 г. Масса тела при рождении 3400 г.
При контрольном кормлении высасывает 110 мл. Массаж и гимнастику мама ребенку не проводит.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств по уходу. Составьте меню на период оптимального питания.
3. Проведите беседу «Проведение массажа и гимнастики в домашних условиях»
Эталон ответа № 21
1. У ребенка имеют место симптомы голодания: беспокойство, не выдерживает интервал между кормлениями, изменился характер стула.
Масса тела долженствующая = 3400 + 2200 = 5600 (г)
Дефицит массы тела = 800 г = 14%
|
|
2. - Сообщить врачу.
- Уход: помещение, где находится ребенок, должно быть светлым, достаточно просторным. Т воздуха 24 – 25 гр.С. Создавать у ребенка положительный эмоциональный тонус. Чаще брать его на руки – профилактика гипостатических пневмоний. Гигиенический уход за кожей, слизистыми. Тепловой комфорт в одежде.
- Диета:
V питания суточный = 1/6 * масса тела долженствующая = 1/6 * 5600 = 935 (г)
V питания разовый = 935: 6 =155 (г)
Доза докорма = 155 – 110 = 45 (г)
Ребенок переводится на смешанное вскармливание. Докорм – адаптированная молочная смесь, например, Мамекс-1.
1-ый период диетотерапии – период разгрузки и минимального питания длится 2 дня, в течение которых вводится докорм: 1-ый день – по 15 г на каждое кормление, 2-ой день – по 30 г, с 3-его дня – в полной дозе по 45 г.
- Матери назначается лечение гипогалактии.
Меню:
Время | Продукты | Количество |
6.00 | Грудное молоко Мамекс-1 | |
9.30 | Грудное молоко Мамекс-1 | |
13.00 | Грудное молоко Мамекс-1 | |
16.30 | Грудное молоко Мамекс-1 | |
20.00 | Грудное молоко Мамекс-1 | |
23.30 | Грудное молоко Мамекс-1 |
3. Ребенку с 1,5 месячного возраста обязательно надо проводить комплексы массажа и гимнастики. Комплекс № 1- с 1,5 до 3 месяцев. Его задача: ослабление тонуса сгибателей
С 3 до 4 месяцев комплекс № 2. Его задача: уравнивание тонуса сгибателей и разгибателей. Воспитание навыков изменения положения.
У мамы должны быть чистые руки, коротко подстрижены ногти, отсутствие колец, руки должны быть теплыми.
В помещении температура воздуха 20-22 градуса.
На пеленальный стол положить матрасик (одеяло), клеёнку, пеленку.
Ребенка раздеть (воздушная ванна)
Все упражнения повторять 6-8 раз