Женщина 26 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на многократную рвоту (до 15-20 раз в сутки), обильное слюнотечение. Беспокоит общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность, слабые боли внизу живота. Отмечает снижение функции мочеиспускания. Задержка менструации 1,5 месяца. Состоит в браке. В беременности заинтересована, но в женскую консультацию еще не обращалась.
При осмотре дежурным врачом: женщина астенизирована; кожные покровы бледные, отмечается иктеричность склер; в углах рта трещинки, запах ацетона изо рта; АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.
При гинекологическом исследовании выявлено, что тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, в повышенном тонусе; шейка матки сохранена, бели светлые.
Врачебный диагноз: Беременность 6-7 недель. Ранний гестоз. Чрезмерная рвота. Слюнотечение. Угрожающий самопроизвольный выкидыш.
Задание.
1. Оцените состояние беременной.
2.Выявить проблемы пациентки, определить цели и объем сестринских вмешательств.
|
|
Эталон ответа к задаче № 32.
1. Состояние беременной тяжелое.
2. Проблемы пациентки:
действительные проблемы:
- многократная рвота, слюнотечение;
- тахикардия;
- слабость, недомогание, отсутствие аппетита;
- плохой сон, раздражительность;
- слабые боли внизу живота;
- снижена функция мочеиспускания.
потенциальные проблемы:
- возможные осложнения (развитие кровотечения);
- обезвоживание организма, вплоть до гибели матери и плода.
Цель:
- успокоить пациентку;
- облегчить её состояние:
- избавить от рвоты и слюнотечения;
- нормализовать аппетит, сон, диурез;
- избавить от болей внизу живота.
Сестринское вмешательство:
1. Создать строгий постельный и эмоциональный покой.
2. Лечебно-охранительный режим.
3. Выполнить назначения врача:
- приготовить капельную систему для инфузионной
(дезинтоксикационной) терапии;
- противорвотные средства - этаперазин, дроперидол и
др.;
- спазмолитики и седативные средства.
4. Контроль диуреза.
5. Обеспечить дробное питание до 8 раз в сутки, кормить тем, что женщина захочет.
6. Проводить частую смену нательного и постельного белья.
7. Частое проветривание палаты.