● Обонятельный нерв (I) –– чувствительный.В норме.
● Зрительный нерв (II) –– чувствительный. Острота зрения: OD - OS –
амавроз o, амблиопия слева o, справа o
Поля зрения в градусах: o
Офтальмоскопия: | Цветовое зрение: |
o без патологических изменений o отек ДЗН o неврит ДЗН Атрофия ДЗН: oчастичная oполная | o без нарушений o ахроматопсия o дальтонизм o дисхроматопсия |
Зрительные галлюцинации: отсутствуют
● Глазодвигательный нерв (III)
Птоз: D o; S o; норма o
Объем движения глазных яблок: OD - OS –
Характеристика зрачка | Правый зрачок | Левый зрачок |
Размер, мм | ||
Форма | ||
Прямая реакция на свет | ||
Содружественная реакция на свет | ||
Реакция на аккомодацию |
o расходящийся страбизм; диплопия при взгляде: прямо, вверх,
вниз, медиально, латерально
Экзофтальм: o OD o OS конвергенция:
● Блоковый нерв (IV) –– двигательный
Объем движения глазных яблок: OD – OS –
o сходящийся страбизм; диплопия при взгляде:
● Тройничный нерв (V) включает чувствительные и двигательные волокна.
Пальпация точек выхода тройничного нерва (триггерные зоны).
Чувствительность кожи лица в зонах иннервации ветвей тройничного нерва (сегментарный тип).
В дерматомах Зельдера (луковичный тип).
Болевая, температурная чувствительность слизистой полости рта, кроме задней 1/3.
Пальпация височной и жевательной мышц, объем движений нижней челюсти.
Рефлексы: корнеальный, надбровный, нижнечелюстной.
● Отводящий нерв (VI) –– двигательный
Объем движения глазных яблок: OD – OS –
o сходящийся страбизм; диплопия при взгляде:
● Лицевой нерв (VII) имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна
Лицо: o симметричное o асимметричное. Носогубные складки.
Пробы | Правая половина лица | Левая половина лица |
Морщить лоб Хмурить брови Зажмуривать глаза Показывать зубы Улыбаться Свистеть Надувать щеки |
Симптомы
Лагофтальм, симптом «заходящего солнца», «заячий глаз» (симптом Белла); контрактура мимических мышц; слезотечение; ксерофтальм; слюноотделение. Гиперакузия.
Вкусовая чувствительность передних 2/3 языка;
● Вестибулокохлеарный нерв (VIII) имеет слуховую и вестибулярную порцию.
Острота слуха: AD ― AS ―
Нарушения слуха (анакузия, гипакузия).
Слуховые галлюцинации; слуховая агнозия;
Нистагм: конвергирующий, вертикальный, горизонтальный, ротаторный.
Головокружение: есть o, нет o.
Вестибулярная атаксия: есть o, нет o. Проба Ромберга.
● Языкоглоточный нерв (IX) имеет 4 вида волокон: чувствительные, двигательные, вкусовые и секреторные.
Глотание: o не нарушено o дисфагия
Глоточный рефлекс. Вкусовая чувствительность задней 1/3 языка.
Слюноотделительная функция околоушной железы.
Болевая и температурная чувствительность мягкого нёба, зева, глотки, задней 1/3 языка, слуховой трубы, барабанной полости, передней поверхности надгортанника.
● Блуждающий нерв (X) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Голос: o не изменен o дисфония. Рефлекс с мягкого нёба.
Язычок: o по средней линии, уклоняется o влево, o вправо.
Болевая, температурная чувствительность мягкого нёба, глотки, гортани, задней стенки наружного слухового прохода, кожи ушной раковины.
Пульс: брадикардия o, тахикардия o
● Добавочный нерв (XI)
Состояние грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.
Мышечные фибрилляции; подъем рук выше горизонтали; атрофия мышц плечевого пояса; крыловидная лопатка
● Подъязычный нерв (XII), преимущественно двигательный, но имеет и чувствительные волокна от язычного нерва VII пары.
Атрофия мышц языка; фибрилляции мышц языка; девиация языка; дизартрия, истончение, складчатость.
Бульбарный синдром: дисфагия, дисфония, дизартрия.
Псевдобульбарный синдром: элементы дисфонии, дизартрии, дисфагии, симптомы орального автоматизма, состояние когнитивных функций.