Физикальное исследование лёгких

При перкуссии легких важно, чтобы положение ребенка было правильным, обеспечивающим симметричность расположения обеих половин грудной клетки.

Так как межреберные промежутки у детей узкие (по сравнению с взрослыми), палец — плессиметр следует располагать перпендикулярно ребрам.

У детей раннего возраста переднюю поверхность грудной клетки удобнее перкутировать, когда ребенок лежит на спине. Для перкуссии спины ребенка сажают, причем маленьких детей кто-нибудь должен поддерживать. Если ребенок еще не умеет держать голову, его можно перкутировать, положив животом на горизонтальную поверхность или свою левую руку.

У детей грудного возраста хорошие результаты достигаются при использовании непосредственной перкуссии — перкуссии непосредственно по поверхности тела пациента.

Методика Ауэнбруггера – непосредственная перкуссия "пучком" пальцев.

Методика Яновского — непосредственная перкуссия только одним пальцем.

Метод Образцова — перкуссию проводят указательным пальцем правой руки при соскальзывании его со среднего пальца (метод щелчка).

Осязательная, пальпаторная перкуссия - суть ее состоит в том, что врач производит слабые перкуторные удары непосредственно мякотью дугообразно согнутого пальца правой руки. Удар при этом поверхностный, слабый, не вызывает неприятных ощущений у младенца.

Исследование нервной системы.

При оценке развития и состояния нервной системы учитываются жалобы, результаты расспроса матери, данные объективного обследования.

Обращают внимание на – крик, двигательную активность, безусловные рефлексы -сегментарные двигательные автоматизмы (рефлексы Моро, ладонно- ротовой и др.) и надсегментарные позотонические автоматизмы (рефлекс Ландау и др.), патологические неврологические знаки и психомоторное развитие.

При оценке психо—моторного развития учитывается состояние моторики, навыки, эмоциональное состояние ребенка, формирование речи (гуление произношение слогов, слов и т.д.).