Клиническая картина разрыва матки

Клиническая картина разрыва матки состоит из симптомов обусловленных кровотечением и симптомов, обусловленных шоком. Кровотечение возникает сосудов, повреждаются при их разрыве, и сосудов плацентарной участка. Шок возникает на почве чрезвычайно сильного раздражения нервных элементов поврежденного матки. На основании отслойки плаценты при разрыве матки возникает гибель плода.

классификация разрывов матки:

I. По времени возникновения:

1. Разрыв во время беременности.
2. Разрыв во время родов.

II. По патогенетическими признаками:

1. Моментальный разрыв матки: а) механические (при механическом препятствии для родоразрешения и здоровой стенке матки);

б) гистопатические (при патологических изменениях стенки матки);
в) механические-гистопатические (при сочетании препятствия родоразрешения и патологических изменений стенки матки).

2. Насильственные разрывы матки:

а) травматические (от грубого вмешательства во время родов при отсутствии перерастяжения нижнего сегмента или во время беременности и родов от случайной травмы);
б) смешанные (от внешнего воздействия при наличии перерастяжение нижнего сегмента матки).

III. По клиническому течению:

1. Угрожающий разрыв.
2. Разрыв, начался.
3. Разрыв, который произошел.

IV. По характеру повреждений:

1. Трещина (надрыв).
2. Неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость).
3. Полный разрыв (проникающий в брюшную полость).

V. По локализации:

1. Разрыв в дне матки.
2. Разрыв в теле матки.
3. Разрыв в нижнем сегменте.
4. Отрыв матки от сводов влагалища.

Угрожающий разрыв матки характеризуется симптомами:

1. Родовая деятельность очень сильные, схватки болезненные.
2. Нижний сегмент матки перерастянутый, утончен, болезненный при пальпации, бесполезна мощная деятельность при высоко стоячей головке.
3. Контракционное кольцо поднимается высоко, доходит до уровня пупка, находится косо.
4. Круглые связки матки очень напряжены и болезненны.
5. Появляется отек краев шейки матки, который распространяется на влагалище и промежность.
6. Затрудняется мочеиспускание.
7. Ухудшается состояние плода.
8. Роженица возбуждена, беспокойна.

При угрожающем разрыве на почве изменений в стенке матки при бурной родовой деятельности отсутствует продвижение плода по родовому каналу.

Разрыв матки, который начался, характеризуется симптомами как и при угрожающем разрыве и появляются кровянистые выделения из влагалища, и еще больше ухудшается состояние плода, родовая деятельность становится слабой или прекращается.

Разрыв матки, произошедший характеризуется следующими признаками:

1. В момент разрыва возникает чрезвычайно острая боль в животе.
2. Родовая деятельность прекращается.
3. Выявляются симптомы шока и кровопотери.
4. В брюшной полости при пальпации при полном разрыва матки легко определяются части плода.
5. Сердцебиение плода не выслушивается.
6. Наружное кровотечение может быть небольшим.