Лечение разрыва матки

При возникновении симптомов угрожающего разрыва матки или разрыва, который начался необходимо:

1. Прекратить родовую деятельность.
2. Немедленно закончить роды оперативным путем.

Для прекращения родовой деятельности дают эфирный наркоз. Родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Для составления более достоверного прогноза течения беременности с рубцом на матке желательно знать ряд фактов, касающихся предыдущей беременности, к которым относятся:

· причины выполнения первой операции;

· срок беременности, при котором было произведено первое кесарево сечение;

· течение послеоперационного периода и осложнения (если они имели место);

· особенности менструальной функции после кесарева сечения;

· данные о генеративной функции после операции (количество беременностей, их исходы);

· промежуток времени, прошедший от момента кесарева сечения до наступления последующей беременности;

· оперативные вмешательства на матке в период после кесарева сечения.

Беременная с рубцом на матке должна быть госпитализирована в родильный дом в плановом порядке в 35-36 недель.

2) Влияние неблагоприятных факторов на плод. Эбрио- и фетопатии.

Многочисленные вредные влияния могут отражаться на зародыше или плоде, приводя к морофлогическим поражениям (аномалиям или мальформациям) или к внутриутробным заболеваниям.

Эффект этих вредоносных агентов в первые 3 месяца беременности известен под названием эмбриопатий. В настояшее время уже известны достоверные данные относительно затронутых органов в связи с моментом (или периодом) действия различных вредоносных веществ.

Различаются четыре большие группы факторов, способных обусловливать эмбриопатии:

— вирусные инфекции (краснуха (рубеола), полиомиелит, грипп, герпес, гепатит, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа);

— химические вредные вещества (лекарства);

— рентгеновские лучи;

— гормональные расстройства матери (диабет, дисфункция щитовидной железы).

Классическим примером вирусных эмбриопатий является синдром Грегга или эмбриопатия после краснухи. Несмотря на легкую форму болезни у матери, краснуха вызывает у зародыша тяжелые мальформации, поражающие различные органы, в зависимости от момента, когда произошла данная инфекция (катаракта, пороки сердца и мозга, глухота, зубные аномалии).

Существует расхождение мнений относительно процента пороков, вызываемых краснухой (между 25 и 100%). В настоящее время беременным больным вводится противокраснушная сыворотка, которая выдается Государственной санинспекцией.

Заболевания плода (фетопатии). После 3-х месяцев внутриутробной жизни, формирование органов завершается и аномалии наблюдаются реже. Вредоносными факторами, влияющими на плод, являются следующие:

— инфекции (врожденный сифилис, токсопласмоз, листериоз, болезнь цитомегалических включений, туберкулез и малярия);

— несовместимость Rh или групп крови;

— отравления (окисью углерода, алкоголем);

— «амниотические бриды» (перетяжки), которые образуются на плодных оболочках вследствие воспалительных процессов и которые могут обусловливать ущемления или ампутации конечностей плода;

— аспирация зараженной амниотической жидкости (аспирационные пневмонии).

3) Диагноз: послеродовой эндометрит.