Задача

В терапевтическое отделение доставлен пациент Макашов Виктор Петрович 46 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени. Жалобы на головную боль, больше в затылочной области, головокружение, боли в сердце, шум в ушах. Страдает гипертонией около 7 лет, назначенные препараты принимает нерегулярно. Курит, злоупотребляет алкоголем. Работает продавцом в ночном магазине. Любит вкусно поесть, предпочтение отдает острой, соленой пище. Живет один.

Объективно: повышенного питания, кожные покровы лица гиперемированы. ЧДД 22 в минуту, пульс 84 в минуту, АД – 190/100 мм рт.ст. Рост – 178 см. Масса тела – 94 кг. Голени пастозны.

Пациенту назначено:

· диета №10;

· ЭКГ;

· общий анализ мочи;

· анализ мочи по Нечипоренко;

· гипотиазид 50 мг утром;

· энап по 5 мг х 3 раза;

· атенолол по 50 мг х 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните правила сбора мочи по Нечипоренко.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
У пациента повышенное АД	АД снизится	1. Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи. 2. Уложить пациента, приподняв головной конец постели. 3. Обеспечить физический и психический покой. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. 5. По назначению врача дать гипотензивное лека- рственное средство (капотен) сублингвально. 6. Дать разжевать 0,25г аспирина. 7. Поставить горчичники или грелки на голени. 8. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс. 9. Контролировать пульс, АД, цвет кожных покровов.
Дефицит знаний о своем заболевании и факторах риска	Дефицита знаний не будет	1. Провести беседу с пациентом об осложнениях АГ и факторах риска (повышенный вес, вредные привычки, недостаточный сон). 2. Обеспечить пациента литературой. 3. Объяснить суть диеты №10 (ограничение пова- ренной соли и жидкости, жирного, острого). 4. Объяснить механизм действия назначенных лекарственных средств и необходимость их регулярного приема.
Пациент жалуется на головную боль, боли в сердце из-за повышения АД	АД нормали-зуется	1. Рекомендовать купить тонометр и регулярно измерять АД. 2. Обучить пациента измерять АД, пульс. 3. Обучить пациента самопомощи при подъеме АД. 4. Составить памятку при выписке о приеме гипотензивных лекарственных средств. 5. Рекомендовать: регулярно посещать врача- терапевта в поликлинике, отказаться от вредных привычек и неправильного питания.