Одновременное назначение пребиотика – лактулозу или хилак-форте для профилактики дисбактериоза

Контроль копрограммы через 1 мес. Контроль УЗИ через 3-6 мес.Наблюдение педиатра и гастоэнтеролога, проведение противорецидивных курсов лечения 2 раза в год (весна, осень).

Задача № 93/п

Эталон ответа:

· Предварительный диагноз: Дисфункция билиарной системы? Дисбактериоз кишечника? Хр. гастродуоденит?

· План дополнительного обследования больного:

· общий анализ крови

· общий анализ мочи

· копрограмма;

· анализ кала на дисбактериоз;

· биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, мочевина, билирубин, холестерин, калий, натрий, кальций, фосфор, глюкоза, ЩФ);

· УЗИ органов брюшной полости;

· Эзофагогастродуоденоеюноскопия.

· Оценка результатов дополнительного обследования

· Анемия легкая железодефицитная;

· без патологии;

· амилорея - нарушение функций поджелудочной железы; признаки нарушения всасывания жирных кислот - нарушение функций поджелудочной железы и желчного пузыря; признаки воспаления слизистой оболочки толстой кишки.

· дизбактериоз за счет снижения бифидобактерий, лактобацилл; наличия патогенной флоры в виде кишечной палочки с измененными свойствами.

· биохимический анализ крови снижение сывороточного железа;

· эзофагогастродуоденоеюноскопия – без патологии.

· УЗИ органов брюшной полости – перегибы в желчном пузыре, эхогенная взвесь, изменения со стороны поджелудочной железы

· Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Дисфункция билиарной системы (S-образная деформация желчного пузыря). Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Дисбактериоз кишечника, компенсированная форма. Анемия легкая железодефицитная.

· С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:

Хр. гастродуоденит, обострение

Хр. колит

· Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:

Хр. панкреатит, хр. холецистит

· Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

Диета подбирается индивидуально в зависимости от ведущих клинических проявлений. Исключаются плохо переносимые (вызывающие появление боли, диспепсии) и способствующие газообразованию продукты (шоколад, бобовые, молоко, газированные напитки и т.д.).

Желчегонная терапия – минеральная вода курсами по 2 недели в месяц в теплом, дегазированном виде или отвары желчегонных трав. Для восстановления процессов переваривания – ферментные препараты. Для коррекции дисбактериоза – бактериофаг коли + бифидумбактерин или линекс, одновременное назначение пребиотика – лактулозу или хилак-форте.