Эталон ответа – 11

1. Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция. Менингококкцемия. Инфекционно-токсический шок 2-й степени.

Обоснование диагноза: острое начало, сочетание выраженной интоксикации с характерной геморрагической сыпью с некрозами на бледном фоне кожи; тахикардия, падение АД, одышка, анурия. Выраженные изменения функции сердечно - сосудистой системы, анурия свидетельствуют о развитии у больного ИТШ – 2-й степени.

2. Осложнения: Отек и набухание головного мозга, церебральный инфаркт. Шок. ДВС-синдром. Геморрагический синдром. Дегидратация. Гипогликемия. Органные поражения (пневмония, перикардит, артрит и другие). Стресс-поражения желудочно-кишечного тракта (острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит). Гидроцефалия. Эпилептические припадок. Атрофия зрительного нерва Неврологический дефицит. Психический дефицит.

Основной тактической задачей фельдшера скорой помощи при диагностике ИТШ является организация быстрейшей транспортировки больного в реанимационное отделение инфекционной больницы (минуя приемный покой), сочетающаяся с поддержанием жизненно важных функций организма, в первую очередь – гемодинамики. С этой целью на догоспитальном этапе необходимо больному парентерально ввести преднизолон, лучше в/в – 30-60-90 мг. в 20 мл. глюкозы, подключить кислород, начать этиотропную терапию (введение левомицетина – сукцината, в случае отсутствия – пенициллина).