Послеоперационные осложнения

Ранние:

Кровотечения;

Эвентрация;

Перитонит;

Гипостатическая пневмония;

ССН;

Непроходимость кишечника на фоне пореза;

Тромбэмболия и тромбофлебиты;

Аспирация рвотных масс;

Паротит;

Свищи (лигатурные, кишечные);

Поздние:

Послеоперационные грыжи;

Спаечная кишечная непроходимость;

Наблюдение и уход за оперированным больным:

Наблюдение за повязкой:

Должно проводиться так как:

А) больной может срывать повязку;

Б) повязка может промокать отделяемым;

В) контроль за дренажами;

Осложнения со стороны послеоперационной раны

· Кровотечение

· Гематома

· Инфильтрат в области операционного шва

· Нагноение послеоперационной раны

· Несостоятельность швов с эвентрацией внутренних органов

· Лигатурные свищи.

Кровотечение.

Причины: соскальзыванием лигатуры с крупного кровеносного сосуда,

кровотечение из нелигированных сосудов, которые не кровоточили во время операции,

диффузное паренхиматозное кровотечение из мелких кровеносных сосудов, стенок раны в связи с нарушением свёртываемости крови.

Лечение послеоперационных кровотечений определяется их интенсивностью и причиной.

Консервативное лечение:

· в/в вводится 10% раствора CaCl - 10 мл медленно.

· в/м 3-4 мл 1% раствора викасола, 2 мл 12,5% дицинона;

· В/в 100 мл 5% раствора Е-аминокапроновой кислоты;

· Переливание одногруппной цельной крови или одногруппной плазмы.

Оперативное – экстренная операция, заключающаяся в наложении лигатуры на кровоточащий сосуд, тампонада раны.

Гематома.

Гематома – скопление крови в тканях поступившей из сосудов, не перевязанных во время операции, при соскальзывании лигатуры. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно под влияем тепла. При небольшой гематоме показана пункция и отсасывание крови во время пункции и введение антибиотиков.

При нагноении гематом показано вскрытие, опорожнение и дренирование полости.

3.Инфильтраты в области операционного шва.
Клиника:

· Воспалительное уплотнение тканей в области операционной раны;

· Гиперемия кожи над инфильтратом;

· Болезненность при пальпации;

· Местное повышение температуры, лейкоз.

Лечение:

· Кожные покровы вокруг раны обработать 1% раствором йодоната;

· Наложить асептическую повязку с 30% раствором димексида;

· УФО раны.

· Антибактериальная терапия.

Профилактика - строгое соблюдение асептики.