Задача 12

Хворий 49 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль всьому череву, різку загальну слабість, калікреїновий колір шкіри, підвищеною пітливістю. Із анамнезу: Вважає себе хворим 4 добу, коли вперше після застосування великих доз алкоголю з′явилися болі в епігастрії, с часом біль локалізувався в лівій половині черева та оперезуючий, виникли нудота, блювота. За допомогою не звертався. Через 4 доби відмічає біль по всьому животу, загальну слабкість, пітливість. Об′єктивно: температура тіла 39,0◦С, язик сухий, обкладений темним нальотом, живіт значно здутий, не приймає участі в акті дихання, позитивний симптом зникнення пульсації черевного відділу аорти в епігастральній ділянці, при пальпації – дошкоподібний, болючий на усьому протязі, позитивні симптоми Кьорте, Мейо-Робсона, Чухрієна, Менделя, Щоткіна-Блюмберга. При перкусії – тупість та позитивний симптом Ківуля, аускультативно – шуми перистальтики відсутні.

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

Практичного заняття

Тема № 7.

«Синдром кровотечі в порожнину шлунково-кишкового тракту.

Гостра та хронічна кровотеча в порожнину верхнього поверху шлунково-кишкового тракту: варикозне розширення вен стравоходу; синдром Маллорі-Вейса; гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ускладнена кровотечею; виразкова хвороба