2015-07-14
620
Ранние: кровотечение, шок, орхиэпидидимиты, нагноение мошонки, флегмона мошонки.
Поздние: атрофия яичек, нарушение репродуктивной функции.
Повреждение ягодичных сосудов
При огнестрельных ранениях таза, особенно слепых, нередко повреждаются крупные ягодичные сосуды (верхняя и нижняя ягодичные артерии и их ветви). Кровотечение из крупных сосудов таза крайне опасно и угрожает жизни раненого: во-первых, оно всегда бывает обильным, во-вторых, из-за глубокого залегания ягодичных сосудов и коротких стволов затрудняется перевязка в ране этих сосудов. Перевязка сосудов в ране ненадежна из-за инфицирования раны злостной инфекцией, поэтому нередко возникает вторичное кровотечение из ягодичных сосудов. Этим объясняется целесообразность перевязки на протяжении, т.е. перевязка внутренней подвздошной артерии.
Решение клинических задач
Клиническая задача № 1
Раненый около 2 ч назад получил пулевое ранение в живот. Частота дыхания 22 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст, пульс 90 в минуту. По средней линии живота на 5 см ниже пупка входное отверстие от пули, выходное отверстие в поясничной области слева. Из ран выделяются кровь и моча. Имеются признаки перитонита.
|
|
|
Задание
1. Установите и обоснуйте диагноз.
2. Определите лечебную тактику на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи.
Клиническая задача № 2
Пострадавший, находясь в бронетранспортере, 4 ч назад получил контузию взрывной волной при взрыве фугаса. Общее состояние относительно удовлетворительное. Мочится самостоятельно, моча интенсивно окрашена кровью. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 90 в минуту, удовлетворительного качества. Дыхательных нарушений нет.
Задание
1. Установите и обоснуйте диагноз.
2. Определите лечебную тактику на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи.
Клиническая задача № 3
Рядовой получил минно-взрывное ранение около 2,5 ч назад. Состояние крайне тяжелое, отсутствует левая голень на уровне верхней трети. Отсутствует мошонка, яички свободно висят на сосудах, рана мошонки умеренно кровоточит, на голени лежит кровоостанавливающий жгут. АД 70/40 мм рт.ст., пульс нитевидный, 120 в минуту.
Задание
1. Установите и обоснуйте диагноз.
2. Определите лечебную тактику на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи.
