Первая помощь при отморожении

Пострадавшего внести в тёплое помещение; снять обувь, перчатки или варежки; отмороженную конечность поместить в таз с теплой водой. За 30-45 мин температуру постепенно увеличивают с 20 до 40 С, параллельно проводят лёгкий массаж.

Как только возникает боль при отогревании и чувствительность восстанавливается - конечность вытирают насухо, протирают 33%-ым раствором спирта, надевают сухие чистые хлопчатобумажные носки, а сверху шерстяные (лучше наложение термоизолируюшей повязки: конечность оборачивают салфеткой, смоченной фурацилином или кипячёной водой, далее оборачивают клеёнкой или вощаной бумагой, следующий слой - вата, всё фиксируется косыночной повязкой или бинтовой). Пострадавшего нужно напоить горячим чаем, кофе

Нельзя повреждённые участки смазывать жиром и мазями, нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение и возможно ранение кожи, что способствует инфицированию зоны отморожения.

При транспортировке в лечебное учреждение показана транспортная иммобилизация конечностей;

• если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения -пострадавшего следует доставить в отделение термической травмы, травматологическое или отделение гнойной хирургии;

• при невозможности быстро доставить в стационар пострадавшего лучше всего поместить в тёплую ванну с температурой воды 40 С на 30-40 мин. Госпитализация показана при глубоких отморожениях III-IV степени и общем охлаждении организма.

УТОПЛЕНИЕ

Утопление возможно при купании в водоёмах, хотя иногда происходит в иных условиях, например, в ванне с водой, в ёмкости c какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 мин - лишь около 1-3%.

Смерть при утоплении наступает в результате недостатка кислорода. Условно выделяют несколько основных видов утопления.

• Истинное утопление - вода заполняет дыхательные пути и лёгкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость; реанимация может быть успешной, если пребывание под водой не превышает 3-6 мин

• Сухое утопление (асфиктическое) - из-за спазма голосовой щели вода в' лёгкие не попадает, синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу опус кается на дно. Асфиктическое утопление развивается чаще в сильно загрязнённой (песок и другие взвешенные частицы) или содержащей химические примеси в воде. Утопление наблюдается также у людей состоянии алкогольного опьянения, стресса, при ударе о воду головой или животом.

• Синкопальное утопление - внезапное прекращение дыхания и остановка, сердца, приводящие к смерти. У таких утонувших кожа имеет бледный цвет (так называемые бледные утонувшие). Синкопальное утопление в результате рефлекторной реакции может наблюдаться при эмоциональном стрессе, погружении в холодную воду («ледяной шок»), попадании холодной воды в среднее ухо и верхние отделы дыхательных путей. При синкопальном утоплении не наблюдается выделения из дыхательных путей жидкостей, так как клиническая смерть наступает быстро, и лёгкие водой наполниться не успевают. При погружении в холодную воду не редко происходят выраженный спазм кровеносных сосудов, рефлекторная остановка сердца. Нередко такому шоку предшествуют перегревание на солнце и физическая нагрузка.

При сухом и синкопальном утоплении реанимация может быть успешной при пребывании пострадавшего под водой до 10-20 мин.

К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде даже у лиц, отлично плавающих (например, во время длительного заплыв в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоёмах) алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегревания на солнце и др.

ПОВЕШЕНИЕ

Повешение (странгуляционная асфиксия) происходит чаще при суицидальных попытках, но может наступить и случайно в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере сознания и падении с ущемлением шеи между плотными предметами (например, в развилке дерева), у детей во время игры. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твёрдый предмет (пол, землю, мебель и др.). Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью сдавления шеи (пережимается трахея или гортань, иногда с переломом подъязычной кости, сдавливаются яремные вены, сонные и позвоночные артерии). При полном повешении возможны переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга. Странгуляция выше гортани приводит к почти мгновенному умиранию - рефлекс каротидных узлов, приводящий к остановке сердца.

Странгуляция в течение 7-8 мин абсолютно смертельна!

Пострадавший может быть извлечён из петли с признаками жизни или в состоянии клинической смерти. Как правило, на шее отчётливо видна так называемая странгуляционная борозда бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не наступило, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено, наблюдаются судороги, иногда непрерывные. Лицо отёчное, синюшно-багрового цвета, видны множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Может развиться отёк лёгких. Пульс учащён до 120-140 в минуту, отмечаются нарушения ритма сердца, непроизвольное моче- и калоотделение.

Если есть хоть малейшие признаки жизни, при правильном проведении реанимационных мероприятий, успех вполне возможен.