Лабораторные и инструментальные данные
- OAK: иногда наблюдается очень умеренная нормохромная анемия, небольшой ретикулоцитоз, наклонность к лейкопении, относительный лимфоцитоз.
- ОАМ: без патологии.
- БАК: возможно снижение содержания холестерина, липоггротеинов, общего белка, альбумина, при значительном поражении печени - повышение содержание билирубина и аланиновой аминотрансферазы; возможно увеличение уровня гамма-глобулинов, глюкозы.
- ИИ крови: снижение количества и функциональной активности общих Т-лимфоцитов и Т-лимфоцитов-супрессоров, повышение содержания иммуноглобулинов, обнаружение тиреостимулирующих иммуноглобулинов, антител к тиреоглобулину, микросомальному антигену.
- УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, возможно неравномерное изменение эхогенности.
- Определение степени поглощения 131I щитовидной железой: скорость поглощения резко увеличена через 2-4 и 24 ч.
- Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет выявить в щитовидной железе функционально активную ткань, определить форму и размеры железы, наличие в ней узлов. В настоящее время радиоизотопное сканирование щитовидной железы производится обычно с 99mТс пертехнетатом. Для ДТЗ характерно увеличенное изображение щитовидной железы с повышенным захватом изотопа.
- Определение содержания в крови Т3 и Т4 (радиоиммунным методом): увеличение уровня Т3 и T4, наиболее значимо определение свободных фракций гормонов.
- Определение содержания в крови связанного с белками йода (косвенно отражает функцию щитовидной железы): показатели повышены.
- Рефлексометрия (косвенный метод определения функции щитовидной железы) - определение времени рефлекса ахиллова сухожилия, характеризующего периферическое действие тиреоидных гормонов. Время рефлекса ахиллова сухожилия значи тельно укорочено.
Показатели функционального состояния щитовидной железы в норме и при ее патологии:
Показатель
| Норма
| ДТЗ
| Гипотиреоз
|
Общий тироксин крови
| 62-141 нмоль/л
| Повышен
| Снижен
|
Свободный тироксин крови
| 32-83.0 нмоль/л
| Повышен
| Снижен
|
Содержание тиреотропина в крови
| 2.4-5.4 МЕД/л
| Снижено
| Снижено при вторичном, повышено - при первичном гипотиреозе
|
Общий трийодтиронин крови
| 1.17-3.00 нмоль/л
| Повышен
| Снижен
|
Свободный трийодтиронин крови
| 4.5-15.7 нмоль/л
| Повышен
| Снижен
|
Связанный с белками йод (СБИ) -90% от всего показателя составляет связанный с белком Т4
| 135-670 нмоль/л
| Повышен
| Снижен
|
Захват I131 щитовидной железой
| Через 2ч - 8-18%; через 4ч - 12-23%; через 24 ч - 35-48%
| Повышен (особенно через 2 и 4ч)
| Снижен
|
Холестерин сыворотки крови
| 3.6-7.6 ммоль/л
| Снижен
| Повышен
|
Тироксинсвязывающий глобулин крови
| 0.24-0.4 мкмоль/л
| Снижен
| Повышен
|
Время ахиллова рефлектора
| 280+-20 мс
| Укорочено
| Удлинено
|