В приемный покой районной больницы бригадой скорой помощи доставлен 24- летний мужчина, получивший при дорожно-транспортном происшествии черепно-мозговую травму, в момент которой отмечалось отсутствие сознания в течение 5 минут, судороги. Объективно: сознание на уровне сопора (ШКГ – 9-10 баллов), OD = OS = 5 мм. отмечается умеренная ригидность затылочных мышц, гиперрефлексия, сухожильные рефлексы - D > S, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС – 48 уд/мин. ЧДД – 27 в/мин., поверхностное. При осмотре глазного дна – застойные диски зрительных нервов. При эхоэнцефалографии – множество дополнительных эхо-сигналов, смещение срединных структур справа налево на 2 мм. При рентгенографии костей черепа – костных дефектов не обнаружено. При компьютерной томографии выявлены признаки внутричерепной гипертензии. Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 33
У новорожденного 3 суток с рождения отмечаются рвоты и срыгивания. Потеря массы тела составила 300 гр. При осмотре живот поддут в эпигастральной области, мягкий при пальпации. В легких единичные хрипы. При зондировании желудка получено около 40,0 содержимого с примесью «зелени». Произведено рентгенологическое обследование ребенка в вертикальном положении – обзорная рентгенография брюшной полости в прямой проекции. Проведите анализ рентгенологических данных. Поставьте правильный диагноз.
Ситуационная задача № 33
Больной 43 лет жалуется на частые ангины, протекающие с высокой температурой, болями в области сердца, суставов, субфебрилитет. Ангинами страдает в течение 10 лет, трижды ангины осложнялись паратонзиллярными абсцессами. Фарингоскопия: миндалины I —II степени гипертрофии, рыхлые, в лакунах гной. Миндалины спаяны с окружающими тканями, передние дужки застойно гиперемированы. Подчелюстные лимфатические узлы безболезненны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР-органы без патологических изменений. Каков диагноз?
Типовая задача № 33
Больной 42 лет с жалобами на резкую схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов, болеет 6 часов, в прошлом операция по поводу прободной язвы желудка. Пульс 94 уд в мин АД 90/60, язык сухой, живот умеренно вздут и ассиметричен, определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонкокишечные чаши Клойбера. Ваш диагноз? Какова дальнейшая лечебная тактика?
ПАПКА