Реакции горя

ПТСР сопровождается горем, которое включает в себя широкий спектр клинических, эмоциональных и поведенческих проявлений.

Нормальные реакции горевания:

1. Острое горе (около 4 месяцев)

· Стадия шока.

· Стадия отрицания. Неверие в реальность потери.

· Стадия агрессии (вины). Приписывание вины другим или себе.

· Стадия депрессии (страдания и дезорганизации).

2. Принятие произошедшего (около 1 года)

a) Стадия «остаточных толчков» и реорганизации. Горе возвращается в виде остаточных толчков, как после землятрясения.

b) Стадия завершения.

Болезненные реакции горя:

· Отсрочка реакции.

· Искаженные реакции:

o Повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни (человек себя ведет так, как будто ничего не произошло), может проявляться в склонности к занятиям, близким к тому, чем в свое время занимался умерший.

o Появление у горюющего симптомов последнего заболевания умершего.

o Психосоматические состояния, к которым относятся в первую очередь язвенные колиты, ревматические артриты и астма.

o Социальная изоляция, патологическое избегание общения с друзьями и родственниками.

o Яростная враждебность против определенных лиц (врача); при резком выражении своих чувств, почти никогда не предпринимается никаких действий против обвиняемых.

o Скрытая враждебность. Чувства становятся как бы «одеревеневшими», а поведение — формальным.

o Утрата форм социальной активности.

o Социальная активность в ущерб собственному экономическому и социальному положению.

o Ажитированная депрессия с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании.

Синдром предвосхищающего горя – переживание от страха потери всех стадий горевания еще до потери (сама потеря воспринимается легче).

Задачи работы горя:

1. Принять реальность потери не только разумом, но и чувствами.

2. Пережить боль потери.

3. Создать новую идентичность, найти свое место в мире.

4. Перенести энергию с потери на другие аспекты жизни.

Горе у детей:

· У детей до 2-х лет вообще нет никакого представления о смерти.

· Между двумя и шестью годами – умирают не навсегда.

· В ранние школьные годы дети относятся к смерти как к чему-то внешнему: они персонифицируют ее либо с определенным лицом (например, приведением), считают собственную смерть маловероятной.

· Мысль о вероятности смерти приходит примерно к 8 годам.

· Патологические реакции горя:

o Длительное неуправляемое поведение;

o Острая чувствительность к разлуке;

o Полное отсутствие каких-либо проявлений чувств;

o Отсроченное переживание горя;

o Депрессия (у подростков — это гнев, загнанный внутрь).

· Благоприятные условия проживания горя:

o Хорошие отношения с родителем до его смерти;

o Получение адекватной информации, откровенных ответов на вопросы ребенка;

o Участие в процессе оплакивания вместе со всей семьей;

o Хорошие отношения с оставшимся в живых родителем и уверенность в нерушимости этих отношений.