Диагноз. Дизентерия

Обоснование диагноза: диагноз основан на данных анамнеза, жалоб, типичных для этого заболевания(температура - 38,5º С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилками крови, ребенок тужится, беспокоен), а также данных объективного исследования(мальчик бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот болезненный, анус податлив.

Дифференциальная диагностика проводится с другими кишечными инфекциями.

Этиология: грамотрицательная патогенная энтеробактерия - шигелла.

Патогенез: Шигелла выделяет токсин, который всасывается в кровь и вызывает картину общей интоксикации. Та часть возбудителей, которая попала в кишечник, вызывает развитие местного воспаления.

Возможные осложнения -развитие эксикозов II-III степени, дисбактериозов, при тяжёлом течении гиповолемический и инфекционно-токсический шок, выпадение прямой кишки.

Принципы обследования и лечения в стационаре. Анализы: бактериологический посев на кишечную группу. Дополнительные методы обследования (ректороманоскопия или колоноскопия, УЗИ брюшной полости).

Лечение – комплексное. В первые сутки объем питания уменьшают на 25%, назначают жидкие каши, слизистые супы. Этиотропная терапия: антибиотики (5-7 дней) и специфический дизентерийный бактериофаг. Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводят 10% раствор альбумина, 10% раствор глюкозы. Проводят пероральную регидратацию. Назначают иммунопрепараты (КИП-комплексный иммуный препарат), ферментотерапию (креон, мезим-форте), энтеросорбенты(полифепан, энтеросгель), симптоматические средства (танакомб, танальбин). В период реконвалесценции проводят коррекцию дисбиоза (линекс, аципол, актимель). У постели больного проводится текущая дезинфекция, после госпитализации заключительная. Одновременно назначают бактериологическое обследование контактных лиц в очаге и наблюдение за ними в течение 7 дней. При появлении случаев заболевания в детском коллективе производят однократное бактериологическое обследование детей и персонала.

Рецепт

Rp.: Sol. Dopamini 4% - 5 ml (200mg)

D.t.d N 5 in ampull.

S. в/в капельно 5 мл развести в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида со

скоростью 2-50 капель в минуту

Показания: острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок), резистентная к обычной

терапии сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность

Противопоказания: заболевания периферических сосудов, феохромоцитома,

тяжелые нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз, закрытоугольная форма глаукомы, аденома предстательной железы