Эталоны ответа к билету №2

Эталоны ответа к билету №1

Задача №1

1. Проблемы пациента:

• повышение температуры

• полиморфная сыпь на коже, слизистой рта

• нарушение сна из-за зуда

• нарушение питания

2. План сестринского ухода:

• информировать родителей о заболевании

• обеспечить постельный режим на весь острый период

• легко усвояемая, жидкая и полужидкая пища, механически, термически и химически щадящая, обогащенная витаминами. Обильное витаминизированное питье - отвары шиповника, кисели, компоты

• санитарно-гигиенические мероприятия - частое проветривание помещений, влажная уборка с применением дез.средств, соблюдение чистоты нательного и постельного белья, коротко остричь ногти с целью предупреждения вторичной инфекции при расчесывании

• контроль состояния ребенка - общее состояние, температура, динамика высыпаний

• выполнение назначении врача - уход за кожей и слизистыми: несколько раз в деш обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, для уменьшения зуда ежедневно применять умеренно теплые ванны (36-37,5 градусов) со слабым раствором перманганата калия. Проводить туалет полости рта, глаз, наружных половых органов настоями трав ромашки, календулы, элементы сыпи на слизистых обрабатывать 2% раствором метиленовой синей, противовирусными мазями.

3. Правила обработки элементов сыпи и полости рта - смотри в назначениях врача

План противоэпидемических мероприятий в очаге

• Изоляция больного на дому или госпитализация

• Карантин на контактных на 21 день с момента разобщения с больным ребенком

• Наблюдение за контактными - термометрия, осмотр кожи, зева

• Проведение текущей и заключительной дезинфекции

• Проведение беседы среди родителей и сотрудников

Задача №2

Анафилактический шок.

1. Прекратить введение препарата.

2. Вызвать врача.

3. уложить ребенка, голову на бок, ноги приподняты.

4. Выше места инъекции наложить жгут, холод на область инъекции.

5. Место инъекции обколоть 0,1% раствором адреналина, разведенным в 3-5 мл физ. раствора.

6. Ребенка укрыть, к конечностям грелки.

7. Измерить А/Д, подсчитать пульс.

8. Ввести в/м преднизолон из расчета 2 мг/кг веса.

9. Приготовить шприцы, ватные шарики, спирт, капельницу, из лекарств - 0,1% раствор адреналина, преднизолон для инъекций, физ. раствор, 1% раствор димедрола, 5% раствор глюкозы.

Эталоны ответа к билету №2

Задача №1

1. Нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, в безопасности, в физиологических отправлениях.

2. Проблемы пациента: Настоящие:

• повышение температуры

• головная боль

• боли в животе, пояснице

• мутная моча

• частое, болезненное мочеиспускание

• явления интоксикации

Потенциальные:

• хроническая почечная недостаточность

Приоритетная проблема:

• явления интоксикации

Краткосрочная цель: боли исчезнут, явления интоксикации уменьшаться к концу 2 суток

Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенка все болезненные явления исчезнут З.Сестринские вмешательства:

• информировать ребенка и его родителей о заболевании

• оказать психологическую поддержку, вселить уверенность в выздоровление

• обеспечить комфортный постельный режим (проветривание, кварцевание, влажная уборка) в острый период

• диета №5, обильное питье - клюквенные, брусничные морсы, мочегонные травы, минеральные воды

• наблюдение за общим состоянием, диурезом, водным балансом, А/Д, ЧДД, температурой тела, мочеиспусканием

• оберегать ребенка от охлаждения, сквозняков

• подготовить к лабораторным и инструментальным методам обследования

«выполнять назначения врача

• поддерживать положительный эмоциональный настрой

• подготовить памятку родителям по диете

Оценка эффективности: после курса лечения в стационаре ребенок выздоровел. Цель достигнута.

-----------