Опухоли, коллагенозы, гепатиты; аутоиммунные цитопении, гломерулонефриты

8. - Цитостатические средства - химиопрепараты, лучевая терапия;

- кортикостероидные и анаболические гормоны;

- ортопедические мероприятия;

- лечебная физкультура;

- комплекс мер, устраняющих или предупреждающих метаболические

Нарушения.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

к ситуационной задаче №39

Хронический миелолейкоз.

2. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, базофильно-эозинофильная ассоциация; в 20 - 30% случаев отмечается тромбоцитоз. В терминальной стадии гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия.

Стернальная пункция.

Обнаружение Ph' - хромосомы в клетках костного мозга.

5. - гепатоспленомегалия;

- нейролейкемия;

- лимфогиперпластический;

- костно-суставной;

- геморрагический синдром;

- кожный (лейкемические инфильтраты).

С острым миелобластным лейкозом (по данным исследования крови и стернального пунктата); лейкемоидной реакцией по миелоидному типу.

7. - Миелосан;

- миелобромол;

- антиметаболиты (6-меркаптопурин).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

к ситуационной задаче №40

Ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, рентгенологическая стадия II, НФС-I

Этиология до конца не установлена. Обсуждается роль генетических факторов, инфекционных агентов.

В основе патогенеза лежат аутоиммунные процессы, дефицит Т-супрессоров, повреждение синовиальной оболочки суставов с ответной местной иммунной реакцией, выработка ревматоидных факторов.

3. План обследования больного:

Б/х ан. крови - общий белок, белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, гаптоглобин, СРБ, серомукоиды

2) иммунологические исследования:

В - и Т- лимфоциты, РФ, субпопуляции Т-лимфоцитов, РБТЛ, иммуноглобулины, ЦИК

УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, РЭГ, РВГ

R-графия суставов, ОГК

Утренняя скованность

Боли при движении или пальпации по крайней мере в одном суставе

Отечность периартериальных мягких тканей или выпот в полости сустава

Припухлость хотя бы одного сустава, устанавливаемая с интервалом не более 3 мес.

Симметричность припухания сустава

Подкожные узелки в области естественных костных утолщений

Типичные рентгенологические изменения суставов, которые должны включать околосуставной остеопороз

Обнаружение РФ в сыворотке крови

Рыхлый муциновый сгусток при исследовании синовиальной жидкости

Характерные гистологические изменения синовиальной оболочки

Характерные гистологические изменения подкожных узелков

Медленно прогрессирующее, быстро прогрессирующее.