Эталон ответа к задаче № 37

1.Миома матки. Анавуляторная дисфункция яичников. Бесплодие 1

2.Надо полное клинико-лаб.обследование с УЗИ органов м. таза,пайпель-биопсию эндометрия, РСКЦитологич., микробиол., гормональный скрининг в плане подготовки к оперативному лечению

3.Ановуляторный менструальный цикл по типу длительной персистенции фаликула.

4.Субсерозная миома матки, кистозное изменение яичников.

5.Отсутствие секреторных преобразований эндометрия на 30 й день цикла говорит об ановуляции.

6.Норма

7.Позднее менархе, обильные менструации, частые искусств. Оборты, экстрогенетал.патология (ССС), гинеколог. Заболевания, опух.яичников, эндомктриоз, нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, генет.предрасположенность.

8.Миома матки. Синдром поликистозных яичников. Бесплодие 1. Ожирение 2.АГ

9. Оперативно, консервативно

10Субмукозная миома

Величина более 13 недель беременности в репродуктивном возрасте и более 14 недель в пременопаузе

Быстрый рост опухоли

Атипичные формы миомы

Нарушение функции соседних органов

Кровотечения, приводящие к анемизации

Выраженный болевой синдром

Сочетание миомы с аденомиозом

Сочетание миомы с истинной опухолью яичников

Сочетание миомы с предраковыми заболеваниями шейки матки

Сочетание миомы с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия

Злокачественное перерождение

Нарушение репродуктивной функции

Некроз узла миомы

Перекрут ножки субсероэного узла

Кровотечение при разрыве сосудов капсулы узла

11. 1)Диетотерапия (для снижения массы тела), антиэстрагеновые соки-персиковые, абрикосовые, Минводы.

2) Фитотерапия (для уменьшения кровотечения - кровохлебка, пастушья сумка, настойка водного перца, противовоспалительное действие — зверобой, ромашка, календула, седативное действие - пустырник, валериана; антипролиферативное действие - индииол).

3). Витаминотерапия (витамины А.С.Е)

4) Гормональное лечение. Проводится при нарушениях менструального цикла, гиперпластнческих процессах эндометрия, в качестве подготовки к оперативному лечению при большой величине опухоли. Группы препаратов.

• Прогестагены (17-ОПК, норколуг, дюфастон, ВМС «Мирена»).

• Комбинированные эстроген-гестагениые препараты (новинет)

• Агонисты гонадотропин-рилизинг'Гормона (золадекс, декапептнл-депо, диферелнн, бусерелин)

• Антигонадотропины (даназол, гестринон)

• Антиэстрогены (тамоксифен)

• Антипрогестины (мифепрнстон)

5). Актифибротики (пирфенндон)

Перспективным методом консервативного лечения считается эмболизация маточных артерий

12. I). Консервативно-пластические операции:

• консервативная миомэктомия;

• дефундация;

• высокая ампутация матки,

• откручивание рождающегося субмукоэного узла;

• гистерорезектоскопия.
2). Радикальные операции:

• надвлагалишная ампутация матки с придатками или без придатков;

• экстирпация матки (с придатками или без придатков)
Доступы

• лапаротомия.

• лапароскопия.

13. Лапароскопия, консервативная миомэктомия, клиновидная резекция или расширенная
биопсия яичников.

14. Микродозированные оральные контрацептивы (новинет) в течение 3-х месяцев
15 Грязелечение, нндуктотермия, диатермия, гинекологический массаж.