Стерилизация инструментов

Использованные инструменты подвергают предстерилизационной очистке. Режим очистки складывается из промывания их горячей водой в течение 30 сек с последующим замачиванием в специальной емкости в моющем растворе (температура моющего раствора 50°С, экспозиция 15 мин). После этого инструменты моют ершом или ватно-марлевым тампоном в моющем растворе в течение 30 сек, споласкивают проточной водой, кипятят в течение 5 мин в дистиллированной воде и сушат горячим воздухом при температуре 85°С. Качество предстерилизационной очистка инструментов оценивают путем постановки ампдопириновой, бензидиповой (реже орто-толуидиновой) и фенолфталеиновой проб на наличие остаточных компонентов моющего препарата и крови. При положительной пробе на кровь или моющие средства вся группа контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.

Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных операций или манипуляций у инфицированных больных, перед предстернлнзационной очисткой проходят дезинфекцию. Изделия из коррозионно-нестойких материалов обеззараживают преимущественно кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 30 мин, при наличии анаэробной инфекции продолжительность кипячения составляет 90 мин. Дезинфекцию изделий медицинского назначения осуществляют погружением в 1% раствор хлорамина на 30 мин, 3% перекиси водорода с 0,5% моющих средств на 80 мин, 0,1% дезоксоп-1 (по надуксусной кислоте) на 15 мин.

В воздушных стерилизаторах стерилизацию производят при темпе­ратуре 180°С в течение 60 мни. При стерилизации воздушным методом режущие инструменты (иглы, лезвия, скальпели) не тупятся. Наборы инструментов также стерилизуют в автоклаве при 1,1 ат в течение 45 мин или 20 мин при 2 ат. Срок сохранения стерильности инструментов 3 сут.

Хирургические инструменты из коррозионно-стойких металлов и изделия из пластмасс (резины) можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода при температуре 18°С в течение 360 мин или I80 мин при 50°С. Изделия из резины, пластических масс и корозионно-стойких металлов стерилизуют также в 1% растворе дезоксона-1 (по надуксусной кислоте), время обработки 45±5 мин. Дезинфекцию инструментов можно производить тройным раствором (2% формалин, 0,3% фенол, 1,5% двууглекислая сода) в течение 45 мин, 0,1% раствором сульфохлорантина и 1% дихлором-1 в течение 30 мин.

Шприцы стерилизуют в разобранном виде: в связи с различным коэффициентом расширения стекла (цилиндра) и металла (поршень) при стерилизации в собранном виде цилиндры часто трескаются. Стерилизацию осуществляют в централизованных стерилизационных в воздушных стерилизаторах при температуре 180°С в течение 60 мин. Шприцы хранят в стерильной упаковке. Желательно пользоваться шприцами одноразового пользования, прошедшими стерилизацию гамма-излучением или окисью этилена. В амбулаторной практике возможна стерилизация шприцев кипячением в течение 45 мин.

В последние годы находят применение дезинфекция или стерилиза­ция эндоскопов, пластмассовых катетеров, преобразователей и других изделий с помощью 2% растворов глутарового диальдегида (активатор) и гипохлорида натрия (ингибитор коррозии), входящего в состав препарата сайдекс; срок обработки 45—180 мин. Применяется также 0,1% раствор тергицида в течение 30—60 мин.

Мочеточниковые катетеры и эндоскопы можно стерилизовать и одним из ранее предложенных способов:

1. Помещение в специальные герметические закрывающиеся стери­лизаторы, на дно которых кладут таблетки формальдегида. Стерилизация обеспечивается парами формалина при экспозиции 48 ч.

2. Опускание на 10 мин в этанол, затем на 5 мин в раствор цианида ртути (1: 1000); перед употреблением протереть этанолом.

Отдельные узлы аппаратов искусственного кровообращения, искусственной почки, респираторов и других приборов стерилизуют кипячением, в воздушном стерилизаторе, в катионно-анионных растворах или окисью этилена. При пользовании окисью этилена продолжительность стерилизации составляет 6—16 ч. Перед употреблением узлы аппаратов промывают дистилированной водой.