Стерилизация шовного материала

Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на разрыв и хорошо переноситься тканями, а после выполнения своей фиксирующей функции по возможности рассасываться. Стерилизация шовного материала достигается разными способами: термическим, хи­мическим, гамма-облучением. Нити хранятся в стерильном виде в пла­стиковых упаковках или упаковках из алюминиевой фольги. Выпуск и стерилизация шовного материала в упаковке для многократного при­менения нежелательны.

По строению нити могут быть монофиламентными (монолитные), кручеными или плетеными. Более целесообразно использовать монофи-ламентные синтетические нити, которые из-за отсутствия фитильного эффекта препятствуют распространению инфекции. В атравматических иглах (не имеют ушка) конец нити заделывается в полый тупой конец иглы.

Шелковые нити являются естественным продуктом; в настоящее время выпускают также синтетический шелк. Они изготавливаются пле­теными либо кручеными и имеют выраженный фитильный эффект, т. е. способность переносить жидкость и содержащиеся в ней бактерии; их преимущество — большая прочность. Шелк не рассасывается. Толщина шелковых нитей различна, от 00 до 16 (чем больше номер, тем толще нить).

В настоящее время медицинской промышленностью в отдельных случаях еще выпускается шелк в мотках для многократного применения, Стерилизацию шелка в подобных случаях производят следующим образом.

1. Мотки шелка моют в теплой воде с мылом, затем высушивают. Намотанный на катушку шелк опускают в эфир на 12—24 ч для обез­жиривания. После извлечения стерильным инструментом из эфира шелк погружают на тот же срок в 70% этанол, после чего шелк кипятят 10 мин. Хранят стерильный шелк в герметически закрытых банках с 95% этиловым спиртом (метод Кохера). Перед употреблением подготовленный по данной методике шелк повторно кипятят 2 мин.

2. Мотки шелка раскручивают и моют два раза в мыльной пене, после чего несколько раз прополаскивают в теплой воде, сушат и наматывают на стерильные катушки. Обезжиривают в эфире в течение 12— 24 ч, после чего кипятят в дистиллированной воде 45 мин. С помощью стерильных инструментов шелк погружают в герметически закрытые банки с 95% спиртом на 6—12 ч, после чего он пригоден к применению. В герметических банках спирт меняют через каждые 7 дней.

Капроновые и лавсановые нити многократного применения стери­лизуют в паровом автоклаве, как операционное белье, или кипячением, как инструменты в течение 45 мин.

Нерастворимые атравматические нити из искусственных синтетиче­ских волокон изготавливают из полиамидных (найлон, капрон, перлон,

супрамид) или полиэфирных (дакрон, мерсилен, тефлон) волокон. Они превосходят естественные нити по прочности и отсутствию реакции тканей, стерилизуются гамма-облучением или окисью этилена.

Кетгут является материалом органического происхождения. Изго­товляют кетгут из подслизистого слоя тонких кишок крупного рогатого скота или свиней. Как гетерогенный белок, он может вызывать силь­ную реакцию тканей. Преимуществом кетгута является то, что через 6—12 дней он резорбируется в организме. За счет хромирования (хро­мированный кетгут) резорбция кетгута в организме может быть продлена до 15—40 дней. Задубленный кетгут не токсичен. Хромированный кетгут выпускается в ампулах или в упаковке из алюминиевой фольги с консервирующим раствором (спирт ректификат 96% 89 мл, глицерин 6 мл, бензин авиационный 1 мл, вода дистиллированная 4 мл), стерилизация гамма-облучением.

Полимеры гликолевой кислоты (дексон) или полипропилен (пролен), а также викрил являются искусственными рассасывающимися нитями. Рассасывающиеся синтетические нити имеют преимущество перед кетгутом, особенно при работе в инфицированной ране.

Металлические скобки и шовные нити из стали имеют повышенную прочность, стерилизуют их термическим способом (кипячением) или гамма-облучением.