Клиническая смерть. Это переходное состояние от жизни к смерти, длящееся 3-5 минут, При гипотермии (например, переохлаждение, утопление в ледяной воде) срок удлиняется до 1 часа. Это состояние возникает после прекращения кровообращения.
Причинами первичной остановки кровообращения (сердечной) могут быть: инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма (чаще асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия), тромбоэмболия, пороки сердца, его ушибы, ранения и рефлекторная остановка… Причинами вторичной (несердечной) остановки кровообращения могут быть: шок, инсульт, электротравма, острые заболевания (например, пневмонии), утопление, обструкции (закупорка) верхних дыхательных путей (инородные тела трахеи, удушение).
Основные признаки клинической смерти:
1. Отсутствие сознания;
2. Отсутствие пульса на сонных артериях;
3. Остановка дыхания;
4. Расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет.
Данная триада касается раннего периода клинической смерти (когда с момента асистолии прошло несколько минут), и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчетливые признаки биологической смерти.
|
|
Биологи́ческая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Признаки биологической смерти:
Ранние: отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание); помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше); появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок (появляется через 10-15 мин).
Поздние: появление трупных пятен, синюшно-багровое окрашивание кожи, образуется после остановки сердца. Трупные пятна в большинстве случаев заметны лишь через 30-40 мин после наступления смерти;Трупное окоченение – уплотнение скелетных мышц (ч/з 2-4 часа и после остановки сердца); трупное окоченение – уплотнение скелетных мышц (ч/з 2-4 часа после остановки сердца). При охлаждении t0 тела падает на 10 за 1 час, при t0 окружающей среды 16-18 С0; разложение, гнилостный запах, зеленая окраска кожи, вздутие.
При наличии признаков клинической смерти следует немедленно приступить к реанимации.
Реанимация ( оживление ) – комплекс мероприятий, направленных на восстановление основных жизненных функций организма, находящегося в состоянии клинической смерти. Основные задачи:
· Обеспечение проходимости дыхательных путей;
· Поддержание вентиляции лёгких;
· Поддержание кровообращения.
Реанимация наиболее эффективна в случае внезапной остановки сердца у здорового человека при сохранившихся компенсаторных возможностях организма. Если остановка сердца произошла на фоне тяжёлого неизлечимого заболевания, когда полностью истощены компенсаторные возможности организма, реанимация неэффективна.
|
|
Причины внезапной остановки сердца. Причинами первичной остановки кровообращения (сердечной) могут быть: инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма (чаще асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия), тромбоэмболия, пороки сердца, его ушибы, ранения и рефлекторная остановка… Причинами вторичной (несердечной) остановки кровообращения могут быть: шок, инсульт, электротравма, острые заболевания (например, пневмонии), утопление, обструкции (закупорка) верхних дыхательных путей (инородные тела трахеи, удушение).
После остановки сердца человек может быть возвращен к нормальной жизни только в течение 3-5 минут, с большой вероятностью – в первые 2 минуты, так как основные метаболические реакции в отсутствии кислорода осуществляются за счёт анаэробного гликолиза (3-5 мин). Проведение реанимации в первые 3-4 минуты после остановки кровообращения увеличивает процент выживания до 75 %. Шанс быть успешно реанимированным снижается на 10% ежеминутно, если не оказывается первая помощь.
Если после остановки сердца прошло больше 5-6 минут надежда на восстановление полноценных функций мозга минимальна. Реанимация, проведённая в более поздние сроки, как правило, приводит к «социальной смерти» пострадавшего (утрате личности). Исключением из этого правила являются случаи оживления пострадавших, находящихся в состоянии гипотермии. При утоплении время для спасения увеличивается до 10 минут, в ледяной воде до 2 часов (снижается потребность в кислороде, замедляется процесс умирания). Таким образом, фактор времени имеет решающее значение в достижении положительного результата СЛР. Это требует моментального принятия правильного решения относительно особенностей проведения реанимации в конкретной обстановке, правильной расстановки и распределения обязанностей среди лиц, принимающих участие в оживлении.