Практичні рекомендації при обстеженні дітей з лімфаденопатією

Таблиця 5

* КСБ – кислотостійкі бактерії (властивість, притаманна мікобактеріям)

Міліарний туберкульоз – розвивається в наслідок гематогенної дисемінації МБТ, виникає після первинної інфекції, або в наслідок прориву туберкульозного вогнища в кров’яне русло.

Клінічні ознаки:

× виражені симптоми інтоксикації – токсемія;

× дихальна недостатність;

× гепатоспленомегалія;

× хоріоідальні бугорки на очному дні;

× можлива панцитопенія, збільшення печінкових трансаміназ.

Рентгенологічні ознаки - множинні дрібно вогнищеві тіні рівномірно розсіяні в обох легенях.

Діагноз підтверджується виділенням МБТ з крові, харкотиння, спино-мозкової рідини, кісткового мозку. Туберкулінові проби позитивні, але у дітей з ВІЛ-інфекцією, як вже зазначалось, їх значення - обмежене.

Диференціальний діагноз:

× бактеріемія;

× дисемінація атипового мікобактеріозу;

× метастази злоякісного новоутворення

× аліментарна дистрофія.

Туберкульоз мозкових оболонок і нервової системи – розвивається гематогенним шляхом.

Клінічні ознаки:

× поступовий розвиток, прогресування супроводжується головним болем, нудотою, блювотою лихоманкою;

× менінгеальний синдром;

× вогнищева неврологічна симптоматика, яка відповідає ураженню базальних відділів мозку;

× патологічні зміни в спино-мозковій рідині(білково-клітинна дисоціація, гіпоглікорахія, лімфоцитарний плеоцитоз).

Діагностика:

× клінічні прояви;

× аналіз ліквору (клінічний і бактеріологічний*).

*МБТ з ліквору виділяються рідко.

Диференціальний діагноз за ознаками змін в лікворі наведено в таблиці 6.

Причинизмін в спинномозковій рідині при ВІЛ-інфекції та їх оцінка. Таблиця 6

*Л – лімфоцити ** ПМНЛ – поліморфно нуклеарні лейкоцити