Туберкульозний плеврит

Клінічні ознаки:

× біль в грудній клітині, задишка, зменшення амплітуди дихальних рухів, притуплення перкуторного тону та послаблення дихання зі сторони випоту

× на рентгенограмі однобічне затемнення

× на УЗД грудної клітини – однобічне накопичення рідини

× плевральна пункція – солом’яного кольору з лімфоцитарним плеоцитозом

× наявність гною в ексудаті вказуватиме на розвиток емпієми плеври.

Диференціальний діагноз:

× плеврит при злоякісних новоутвореннях

× плеврит при пневмонії

× абсцеси печінки у випадках правобічної локалізації процесу.

Туберкульозна емпієма – зазвичай розвивається при прориві каверни в плевральну порожнину. Клінічні ознаки такі ж як при плевриті, але аспірат плевральної порожнини – гній жовто зеленого кольору.

Диференціальний діагноз проводиться з бактеріальною емпіємою, остання характеризується більшою важкістю перебігу, в аспіраті тестом по Граму виявляються бактерії. Ускладнюється розвитком гнійного пневмотораксу.

Інші форми позалегеневого туберкульозу з клінічними ознаками і критеріями діагнозу наведені в таблиці 7.

Інші варіанти поза легеневого туберкульозу у дітей з ВІЛ-інфекцією.

Таблиця 7

Локалізація	Клінічні ознаки	Діагностика
Хребет	Біль в спині Абсцес в найширшому м’язі спини	Рентген дослідження Біопсія
Кістки Суглоби	Локальний біль в кістках і суглобах, абсцеси в м’яких тканинах, хронічний остеомієліт	Рентген дослідження Біопсія
Шлунково-кишковий тракт	Об’ємні утворення в животі, діарея	Рентгенологічне обстеження із застосуванням ренгенконтрасту УЗД черевної порожнини
Сечостатева система	Дизурічні явища, гематурія, болі в спині, набряки	Бак. посів сечі «стерильна піурія» Рентгенологічне обстеження УЗД нирок Цистоскопія сечового міхура
Надниркові залози	Ознаки надниркової недостатності: Гіпотензія Зниження концентрації натрію в сироватці крові Нормальна або підвищена концентрація калію в сироватці крові Підвищений рівень сечовини Синдром Едісона	Рентгенологічне обстеження УЗД обстеження (виявлення кальцинатів)
Верхні респіраторні шляхи	Осиплість голосу Біль у вусі Порушення ковтання	Зазвичай розвивається як ускладнення туберкульозу легенів. При лор-огляді виявляються локальні патологічні зміни, в залежності від локалізації.