Розділ 4. Підтримування, переміщення

Я Губенко, О.Т. Шевченко, Л.П. Бразалій, В.Г. Ашнай

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ

догляд

за ПАЦІЄНТОМ: ^

Стандарти медсестринських процедур,
маніпуляцій та планів догляду
^ і навчання

*> Запкрджено

^Д Департаментом кадрової політики,

суч освіти і науки Міністерства охорони

здоров'я України

як навчальний посібник для студентів

вищих медичних закладів освіти

І—III рівнів акредитації

Київ

'Медицина"

ББК 51.1(2)2я723

Г28 УДК 615; 616-085

Автори:

І.Я. Губенко, О.Т. Шевченко, Л.П. Бразалій, В.Г. Апшай

Рецензенти:

Сабадишин Р.О. д-р мед. наук, проф., директор Рівненського дер­жавного медичного коледжу;

Шатило В.Й. д-р мед. наук, доц., директор Житомирського ін­ституту медсестринства, зав. кафедри загальної практики Вінниць­кого національного медичного університету ім. М.І. Пирогова;

ІвашкоГМ. президент Асоціації медичних сестер України, голо­вний позаштатний спеціаліст по роботі із середнім медичним персо­налом МОЗ України, заступник головного лікаря з медсестринської роботи ЛІСОД.

Науковий консультант:

Чернишенко Т.І. — головний спеціаліст відділу освіти і науки Де­партаменту кадрової політики, освіти і науки Міністерства охорони здоров'я України, канд. наук з державного управління.

Г28 Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестрин-ських процедур, маніпуляцій та планів догояду і навчання: навч. посібник / І.Я. Губенко, О.Т. Шевченко, Л.П. Бразалій, В.Г. Ап­шай. — К.: Медицина, 2008. — 304 с.

І8ВМ 978-966-10-0021-5

У навчальному посібнику представлені стандарти медсестрин-ських процедур з догляду за пацієнтом, маніпуляції, плани медсе-стринського догляду, зразки медсестринської документації, стан­дарти навчання пацієнтів та їх родичів.

Для студентів і викладачів вищих медичних навчальних закла­дів І—III рівнів акредитації, медсестринських факультетів універ­ситетів, слухачів відділень післядипломної освіти, медичних сестер, фельдшерів, акушерок.

ББК51.1(2)2я723

© І.Я. Губенко, О.Т. Шевченко,
Л.П. Бразалій, В.Г. Апшай, 2008
ІВВИ 978-966-10-0021-5 © Видавництво "Медицина", 2008

ЗМІСТ

Передмова.................................................................................. 11

Частина І. МЕДСЕСТРИНСЬКІ ПРОЦЕДУРИ

З ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТОМ............................. 14

Розділ 1. Інфекційна безпека...................................................... 15

1.1. Миття рук (соціальний рівень)............................................. 15

1.2. Миття рук (гігієнічний рівень).............................................. 16

1.3. Миття рук (хірургічний рівень)............................................ 18

1.4. Надівання стерильних рукавичок......................................... 19

1.5. Знімання використаних рукавичок, халата, маски.... 21

Розділ 2. Приймання пацієнта................................................ 23

2.1. Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни

і миття голови...................................... '............................ 23

2.2. Допомога пацієнту під час гігієнічного душу

і миття голови....................................................................... 25

2.3. Миття пацієнта в ліжку......................................................... 27

Розділ 3. Антропометрія........................................................... 36

3.1. Визначення маси тіла........................................................ 36

3.2. Визначення зросту дорослої людини............................ 37

Розділ 4. Підтримування, переміщення

та розміщення пацієнта........................................... 38

4.1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб) 38

4.2. Підтримування пацієнта методом "захват через руку" (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати).. 39

4.3. Підтримування пацієнта методом

"захват з піднятим ліктем" (виконує одна медсестра,
пацієнт може допомагати)................................................ 40

4.4. Підтримування пацієнта методом "пахвовий захват" (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати).. 41

4.5. Підтримування пацієнта за пасок

(виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати).. 42

З

4.6. Підтримування пацієнта під час ходіння

(виконує одна медсестра).................................................. 43

4.7. Піднімання голови і плечей пацієнта

(виконує одна медсестра)................................................. 44

4.8. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча —
австралійське піднімання (виконують двоє й більше

осіб, пацієнт може допомагати)........................................ 45

4.9. Переміщення пацієнта до узголів 'я на широкому

ліжку (виконується вдвох)................................................. 47

4.10. Переміщення пацієнта до узголів'я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)........................................................... 48

4.11. Переміщення пацієнта до узголів'я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох,

пацієнт може допомагати)................................................. 49

4.12. Переміщення пацієнта до узголів'я ліжка

зі змінною висотою (виконує одна медсестра,

пацієнт може допомагати)................................................. 51

4.13. Переміщення пацієнта за допомогою
простирадла до узголів'я, що опускається

(виконує одна медсестра).................................................. 53

4.14. Переміщення безпорадного пацієнта до узголів'я

ліжка (виконує одна медсестра)........................................ 54

4.15. Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох) 56

4.16. Переміщення пацієнта на край ліжка

(виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати)... 58

4.17. Переміщення пацієнта з положення

лежачи на боці в положення сидячи з опущеними

ногами (виконує одна медсестра).................................... 60

4.18. Переміщення пацієнта з положення сидячи

на ліжку з опущеними ногами на функціональне

крісло-каталку, що має рухому підставку

для ніг, або стілець (виконує одна медсестра,

пацієнт може допомагати)................................................. 61

4.19. Переміщення пацієнта із положення сидячи

на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку,

яке має нерухому підставку для ніг

(виконується вдвох, пацієнт може допомагати)............ 62

4.20. Розміщення пацієнта в кріслі-каталці

(виконується вдвох).......................................................... 64

4.21. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець
(виконують двоє чи більше осіб методом
піднімання плечем; пацієнт може сидіти,

але не може пересуватися самотужки)............................ 66

4.22. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець
без підлокітників чи спинки (виконують двоє
чи більше осіб методом захвату через руку;
пацієнт може сидіти, але не може

пересуватися самотужки)................................................. 67

4.23. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує одна медсестра).................................. 69

4.24. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку

(виконує одна медсестра)................................................. 70

4.25. Переміщення пацієнта з ліжка,

на якому регулюється висота, на каталку і навпаки
(виконується вчотирьох)................................................... 71

4.26. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка

на каталку і навпаки (виконується втрьох)...................... 75

4.27. Повертання пацієнта за допомогою підкладної
пелюшки і надання положення на боці

(виконується вдвох)................................ „........................ 77

4.28. Повертання пацієнта методом вільного перекочування

і надання положення на боці (виконується вдвох).... 79

4.29. Повертання пацієнта на бік (виконує одна медсестра). 81

4.30. Повертання пацієнта на живіт

(виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати).. 83

4.31. Надання пацієнтові положення Фаулера

(виконує одна медсестра)................................................. 85

4.32. Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує одна медсестра) 87

4.33. Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково

або не може допомагати взагалі)..................................... 89

4.34. Надання пацієнтові положення лежачи на спині
(виконує одна медсестра)................................................. 90

4.35. Надання пацієнтові з геміплегією положення

лежачи на спині (виконує одна медсестра)...................... 92

4.36. Надання пацієнтові з геміплегією положення
лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб
за призначенням лікаря, пацієнт допомагати

не в силі)............................................................................ 93

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні

особистої гігієни.......................................................... 96

5.1. Зміна постільної білизни на вільному ліжку.................... 96

5.2. Зміна постільної білизни. І спосіб:

пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).................... 99

5.3. Зміна постільної білизни. II спосіб:

пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).................... 101

5.4. Допомога пацієнту під час переодягання

(пацієнт може сидіти)........................................................ 104

5.5. Підмивання пацієнтки

(за допомогою корнцанга із серветкою)........................... 107

5.6. Підмивання пацієнтки

(за допомогою махрової рукавички)................................. 109

5.7. Підмивання пацієнта

(за допомогою корнцанга із серветкою)........................... 111

5.8. Підмивання пацієнта

(за допомогою махрової рукавички)................................. 113

5.9. Миття голови..................................................................... 116

5.10. Догляд за ротовою порожниною....................................... 118

5.11. Догляд за очима................................................................. 121

5.12. Догляд за вухами............................................................... 123

Розділ 6. Оцінювання функціонального стану пацієнта............ 125

6.1. Дослідження пульсу на променевій артерії...................... 125

6.2. Вимірювання температури тіла під пахвою..................... 127

6.3. Визначення частоти, глибини, ритму дихання................. 128

6.4. Вимірювання артеріального тиску.................................... 129

РОЗДІЛ 7. ГОДУВАННЯ ПАЦІЄНТА....................................... 133

7.1. Годування пацієнта через назогастральнии зонд

за допомогою лійки........................................................... 133

7.2. Заповнення системи для годування пацієнта

через назогастральний зонд краплинно............................ 135

7.3. Годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно 136

7.4. Годування пацієнта через назогастральний зонд

за допомогою шприца Жане.............................................. 138

7.5. Годування важкохворого з ложки...............................'.. 139

7.6. Годування пацієнта за допомогою напувальниці............. 141

7.7. Годування пацієнта через гастростому............................ 142